善行綠城，關愛女性之乳腺癌的預防與治療

相信大家並不陌生乳腺癌這種疾病，目前乳腺癌已經成為威脅女性健康和生命的一大殺手，很多女性談及乳腺癌的時候都是面色一變，生怕這種可怕的癌症找上門。

據了解，全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始就一直呈上升趨勢，我國這幾年的乳腺癌發病增長速度比高發國家還高出1~2個百分點，防癌形勢十分嚴峻。

在我手裡也有這麼一組資料：乳腺癌發病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發區如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現，在絕經期即45-50歲之前保持快速上升勢頭，大約年齡每增長10-20歲發病率上升1倍，絕經期後上升相對緩慢，75-85歲達到最高。

而在亞洲等低發地區，乳腺癌的發病率在絕經後會略下降，一般乳腺癌的發病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家後仍保持這種年齡分布特徵。

那麼到底乳腺癌是一種什麼樣的疾病？為何隨著社會的發展，這種疾病的發病率越來越高？我們有沒有好的辦法去預防這個疾病？我們先來掌聲有請今天做客我們演播室的專家，來自鄭州人民醫院乳腺外科劉薇主任，掌聲歡迎。

劉薇

鄭州人民醫院乳腺外科主任 主任醫師

南方醫科大學特聘教授、新鄉醫學院特聘教授、鄭州市抗癌協會乳腺癌專業委員會 、主任委員、現任中國抗癌協會會員 、河南抗癌協會腫瘤精準醫學專業委員會常委、河南省抗癌協會乳腺癌專業委員會常委、河南省預防醫學會乳腺保健與疾病防治專業委員會常委、擅長乳腺癌各種根治手術、乳腺癌保乳手術治療、前哨淋巴結活檢、乳腺癌術後乳房重建乳房整形及乳腺微創手術等。

主持人：劉主任好

劉主任：主持人好，觀眾朋友們大家好。

主持人：劉主任， 剛才在您就座的時候發現您手裡拿了幾份病歷是嗎？這幾份病歷為什麼今天要帶過來呢，是因為具有特殊性嗎？

劉主任：我今天帶來這三份兒病歷具有特殊性，所以藉此想給大家在一起分享。

把這些方面的注意事項或怎麼來預防給大家講一下。

第一份病歷是一個二十一歲的乳腺癌，這個病人在兩個月之前就是無意中發現雙側有腫塊兒，當時也沒有引起注意近期腫塊兒有點增大了就做了一個彩超檢查，彩超最後提示是雙乳腫塊三類病變考慮纖維腺瘤。

但是這個病人考慮到上大學趁著假期就做了一個小手術手術切除以後，最後的病理報告是導管原位癌。

當時這個結果出來以後我們也覺得非常的吃驚也非常的痛心，她的父母也非常的焦慮也很著急，經過我們在一起進行了病例討論，考慮到這個小姑娘一個是年齡比較輕，如果是乳房切除以後也比較殘忍，再一個她也沒有結婚沒有哺乳，考慮到她的生活質量我們就給她做了一個保乳加前哨，這個手術非常的成功而且現在恢復的也特別好，昨天剛出院，這是一個典型的病例，從這個病例來說現在的發病率是逐漸的年輕化了，現在咱們病房最小的年齡乳腺癌是十九歲最大的一個是九十七歲。

主持人：小姑娘正值青春期上大學 ，多好的花季年齡竟然也會得乳腺癌。

聽起來的確讓我們感到非常的驚訝，剛才我在讀那一組數據的時候它上面有提及到說乳腺癌的高發年齡是在四十五歲到五十五歲之間，那這二十一歲的小姑娘感覺特別突然，難道這個年齡階段是有所變動嗎？

劉主任：是的。

我們說中國的乳腺癌它的高發年齡一般是四十到五十五歲之間，但是近幾年乳腺癌的發病年齡趨於年輕化。

大家知道前兩年姚貝娜她死於乳腺癌，當時的年齡是三十二歲。

作為我們國家來說現在隨著人們生活壓力的增大生活節奏的加快，人的內分泌發生一些紊亂，特別是一些小姑娘可能有的時候為了美容來吃一些保健品，還有一些美容品裡面含有一些雌激素，可能都是一種誘因。

就是說誘發因素還是多種多樣的，但是目前在我國的形式，它是呈年輕化的趨勢了。

主持人：所以說它已經不是一個中老年疾病了，我們作為年輕人也是需要提前去預防去注意的。

其實說到乳腺癌我們都知道它是女性，現在健康威脅的頭號強敵。

但是在現實生活中大家對它的了解究竟有多少呢？為此我們編導也在外隨機採訪了幾名路人，我們來聽聽大家對乳腺癌的看法。

視頻：街拍採訪：

外景主持：您覺得乳腺癌可怕嗎？

路人甲：可怕，癌症肯定可怕肯定可怕。

根據我對這個的了解還有關注，我覺得還是挺可怕的。

而且現在的人亞健康的問題都很嚴重。

外景主持：您覺得現在乳腺癌發病率高嗎？

路人乙：乳腺癌嗎發病率挺高的。

目前我接觸的人裡面不太多，因為我這個年齡段大部分都是二十多歲，我有一個朋友有反正是我們院裡，我知道像我這個年齡的就有兩三個吧我感覺挺高的吧。

外景主持：您覺得男性會的乳腺癌嗎？

路人丙：男士應該很少可能性不大，都沒有，應該不會吧，我聽說過男士會得乳腺癌。

外景主持：您平時有關注這種疾病嗎？您覺得怎樣預防才能降低患病的風險呢

路人丁：最好是每年做一次檢查，還有平時注意保養一下。

我覺得應該是穿衣服，內衣一方面還有飲食，定期要做檢查，還有心情一定要保持平穩，平常不管是從飲食鍛鍊上都得注意。

主持人：在這個視頻中，我發現了一個特別有意思的問題，就是男性會得乳腺癌嗎？好多男性同胞都不太相信男性居然也會的乳腺癌，主任，您能給我們講解一下嗎？

劉主任：男性確實會得乳腺癌，因為男性和女性一樣都有乳腺、有腺泡、有腺體，乳腺癌多發於女性一般百分之九十九是女性，但是有百分之一的是男性乳腺癌。

每年我們並我們病房要收至三到五例的男性乳腺癌。

主持人：其實說到乳腺癌，我覺得大家對乳腺癌都是有了解的，但是都沒有說刻意的去關注它去重視它。

所以更不用提如何去預防了，很多人說這有什麼好預防的呢，但實際上真的如此嗎？乳腺癌我們是不是應該提早的去干預它呢？

劉主任：是的。

我們說如果乳腺癌做到早發現、早診斷 、早治療的話，一期乳腺癌可以說治癒率能達到百分之九十五以上。

那麼怎麼來預防呢？首先作為一個健康的女性，我們建議十八歲以上每個月要先自我檢查，一般來說絕經前的婦女在月經乾淨3到10天的時候檢查乳腺，這個是最佳的時期。

絕經後的病人一般你選擇某一天，比如說每個月的一號自我檢查，如果發現有不同的包塊要高度重視這是一方面；第二方面就是注意健康女性，你自己光檢查是不夠的，有的時候可能你發現不了特別是一些，較小的腫瘤怎麼辦呢，我們還是要到專科醫院到乳腺專科做一個檢查。

首先有專科大夫給你手診一下另外做一個彩超超過三十五歲以上的，我們建議彩超加鉬靶檢查，這樣可以早發現、早診斷、早治療。

第三我們說首先要規律的生活，避免過度的勞累、生氣、熬夜這些不健康的生活方式，要注意控制減肥。

另外就是少接觸一些放射性的元素，有一些年輕的小孩兒比如說兒童他們可能在年輕的時候接觸過一些放射線，比如說胸部得過一些淋巴瘤或者得過一些腫瘤，做過一些放射線的病人包括現在接觸的這些手機包括耳麥還有電腦，實際上它們都有電離的輻射。

再一個就是儘量避免人流還有一個就是戒菸 限酒；第四條就是晚婚晚育或者生了孩子不哺乳。

這種情況都是高風險的誘髮乳腺癌的因素。

一般來說女性在30歲以前結婚、生孩子是最好的，最晚不要超過35歲，35歲以後相對來說得乳腺癌的風險就比較高了。

另外還有家族遺傳史，如果說你家族中有乳腺癌病史的病人，特別是一級親屬比如你的母親 姨或者是你的姥姥 姊妹中間有的話你一定要高度重視，這樣的話那麼你的風險就比正常人要高二到三倍。

劉主任：因為我們說乳腺增生，它和乳腺癌沒有直接的關係。

乳腺在內分泌激素的影響下每個月它會有增生和復舊，如果說內分泌激素發生紊亂以後它復舊不全了，就是咱們說的所謂的增生，那麼這個增生如果說是來月經前脹疼過了以後緩解了，像這種情況屬於生理性改變，我們可以不做治療。

但有的病人，她可能和這個沒有關係，自始至終就一直處於疼痛的狀態，甚至有的可能還有增生結節。

這種病人我們就要干預了。

也就是說需要治療了。

但是如果說你在既往做過乳腺腫瘤切除那麼報告是良性的但是她有非典型增生，那麼這種情況一定要高度重視。

她比正常人癌變的幾率要非常的高。

剛才我們說這裡面有一個病例就是這樣子的，這個病人是41歲未婚 未育更別談哺乳了，她就發現乳房腫塊以後就一直在觀察觀察，最近有增大的趨勢，我們給她做了一個腫塊的切除，病理報告是非典型增生灶狀活躍，這種病人她的風險非常的高，我們也給她交代了，讓她用一種內分泌藥。

也就是他莫昔芬要吃一年，來預防乳腺癌的發生，同時還有一個病人是44歲，這個病人在2013年的時候，當時也是良性腫塊切除了切除以後報告也是不典型性增生，但是在半年以前這個病人接受一個治療也就是理療 外用的火療或者拔罐 針灸這些 ，這樣的話就加重了局部的刺激，後來我們給她做了手術還是一個混合型的小管癌伴有導管內的乳頭狀瘤以及導管原位癌。

主持人：劉主任，在民間治療乳腺癌還有火療，灌注療法等，這些真的對乳腺癌的治療有效果嗎？

劉主任：以前有乳腺瘤這些病人還去做一些火罐 拔罐兒或者灌注療法，這都是不可取的而且是不科學的。

前兩天我又接觸一個患者也是一個朋友介紹的，她就是在基層也就是農村因為乳腺增生她做了一個火療，結果整個上肢皮膚都潰爛了。

後來以後當地給她手術的人說你到鄭州去找大醫院去看吧然後找到了我，後來我們給她做了一個小手術，因為它裡面確實有個瘤子這些火罐是不行的，最後這個病人也就康復了現在。

就是說作為乳腺增生也好或者乳腺瘤也好我們說一定要正規的治療，千萬不要相信一些偏方。

主持人：是得了乳腺癌就要切除乳房嗎？觀眾朋友們有什麼看法呢？

觀眾一：我覺得應該有保乳治療的方法，能保乳還是不切除的好。

觀眾二：我覺得還是要切掉的，畢竟是腫瘤，還是切除了比較安全。

主持人：我們現場觀眾朋友們是這種看法，那我們街拍的路人又是什麼看法呢？我們一起來看一下。

視頻二：（街拍）問題：您覺得得了乳腺癌就要切除乳房嗎？

路人：目前應該是癌症得切除吧。

看發現時間早還是晚吧。

這個問題我還沒有去過多深入了解過不過個人認為以現在的科技應該不至於，除非真的是發現比較晚或者特別嚴重。

主持人：聽了這麼多人對這個疾病治療的看法，那到底得了乳腺癌要不要切除乳房呢？我們還是請主任來跟我們講解一下。

劉主任：現在我們進入了分子時代，乳腺癌的治療要專業化 個體化 精準 綜合治療，就以手術為主的綜合治療。

要根據病人的具體情況分子分型看她免疫組化適合做哪種手術，如果這個病人她的腫塊兒非常的大或者靠近乳頭或者乳頭有溢液，如果乳頭有溢液的話可能是導管毒狀瘤惡變了，像這種情況就不太適合保乳了就需要做根治了，但是如果說這個病灶離乳頭比較遠，她比較適合保乳。

具體的說保乳它有個條件在這種保乳有條件的情況下病人有這種意願的，我們要給她採取保乳的治療，可以提高她的生活質量可以改善她的生活功能。

但是如果這個病人她非常想保乳但是她不具備這個條件的話，那麼保乳以後她可能還有復發的幾率，所以我們說每個病人她是個體化的治療不能千篇一律。

每個病人的病理分型也是不一樣的，這個我們每個大夫會跟病人做一個具體的溝通，根據你的病情採取不同的治療方式，到底是保乳還是根治。

其實我們的本意是保乳但是根據病情的不同根據病人個體化的差異，還有病人的意願所以我們還要進行綜合的考慮，不能盲目的去選擇。

主持人：治療乳腺癌的費用高嗎？會不會給家庭造成很大的負擔呢？

劉主任：近幾年我們醫院一直在開展善行綠城，關愛女性健康的一個救助活動。

也就是說凡是具有鄭州市戶口省醫保 市醫保 居民醫保 還有新農合的病人，在我們醫院治療以後所自費的部分醫院可以給予救助，這樣也大大減輕了乳腺癌患者的經濟負擔。

主持人：乳腺癌的早期發現、早期診斷，是提高療效的關鍵。

但現在女性朋友對醫學科普知識了解不夠，對乳腺癌的臨床特點尚不認識，日常生活中缺少對這一疾病的警惕性。

生活節奏快，工作繁忙，一個個新問題的出現，忙於應對，顧不上自己的身體健康，即使有不適，也沒時間去醫院，隨便對付一下。

殊不知這些錯誤做法造成不少乳腺癌患者延誤了早診的時機。

所以還是要多了解一些乳腺疾病的科普知識，積極參加乳腺癌篩查，防患於未然。

感謝今天主任做客我們的演播室的專家，同時也感謝現場問診團朋友們的到來，謝謝你們。

朋友們在健康方面有什麼問題需要諮詢可以給我們留言，我們會將您的問題請教專家後給您回復。