切完乳腺 安吉麗娜·朱莉又摘了卵巢

專家：這種預防性切除需謹慎 冠心病等風險也會上升

又切了！繼兩年前切除乳腺以預防乳腺癌後，昨日，安吉麗娜·朱莉表示，由於擔心罹患卵巢癌，上周又切除了卵巢和輸卵管。

報導最早來源於《紐約時報》，朱莉在該報發文稱，她計劃手術已有一段時間，兩周前檢查發現卵巢發炎的症狀加重了，這可能是早期癌症的徵兆。

為了消除卵巢癌的風險，她最終決定做手術，摘除卵巢和輸卵管。

消息一出，再次引起全世界粉絲的關注和討論。

朱莉是否有必要在39歲就切除卵巢以預防癌症？這種預防性切除的行為，對其他女性有借鑑意義嗎？切除卵巢後，又會對生活造成什麼影響？對此，記者採訪了杭城各大專家。

切除後完全消除了卵巢癌風險

兩年前，朱莉查出自己帶有BRCA1的基因突變，這讓她有87%的可能性患上乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。

切除乳腺以預防乳腺癌後，為了監控早期卵巢癌，她每年都會進行血液檢查。

兩周前，醫生告知了她最近一次的血檢結果，腫瘤標誌物CA125的檢查雖然正常，但炎症的情況加重了。

而且，她有家族遺傳史，她的母親，外婆和姨媽都因癌症去世。

醫生建議，她最好在家人發病年齡的至少十年前進行手術。

她母親確診卵巢癌時49歲，她今年39歲。

最終，她最終決定在上周進行了卵巢和輸卵管的切除手術。

浙江省腫瘤醫院門辦副主任兼體檢中心副主任陳道寶說，從預防癌症角度來說，切除卵巢完全消除了卵巢癌風險。

「腫瘤標誌物CA125指標主要針對對卵巢情況進行監測，BRCA1基因變異和家族遺傳史是兩個重要的影響因，素需要醫生專業判讀。

BRCA1基因變異後，患卵巢癌的風險為15%-45%。

」

浙江省腫瘤醫院婦科腫瘤外科的朱滔副主任醫師，是卵巢癌方面的專家。

他認為，發病因素中，家族遺傳史的影響大概有10%。

醫生認為這種做法「挺激進」

得知朱莉切除卵巢和輸卵管的消息後，陳道寶和朱濤醫生的都覺得「做法挺激進的」。

陳道寶醫生指出，切除卵巢後會面臨一系列問題，生活質量也會受影響。

記者詢問朱濤醫生，看病時有沒有患者也提出過要切除卵巢呢？他說，有，但不像朱莉這麼年輕。

「卵巢癌的發病年齡主要是50歲以後，我遇到過50歲左右的女患者，有明確的家族遺傳史，基因也變異了，而且已經到了絕經期。

我們考慮到她的卵巢功能已經衰退，沒有存在的意義了，結合她的要求，才給她進行切除手術。

」

臨床上，部分乳腺癌患者也會切除卵巢。

朱濤醫生解釋，這樣做既是為了預防，也是為了治療。

「一方面，BRCA1基因變異的乳腺癌患者，卵巢癌風險相應提高；另一方面，卵巢分泌的雌激素，對乳腺癌的病情也有影響。

而切除卵巢之後，卵巢癌風險消除了，也有利於乳腺癌的治療。

」

朱莉切除卵巢的做法，對其他女性有借鑑意義嗎？朱濤醫生強調一個詞：謹慎。

「朱莉是做了科學全面的檢查，而且個人意願很堅決才做的。

」朱濤醫生說，「但國內目前還沒有找到卵巢癌基因變異的靶點，我並不建議國內女性做切除手術。

如果說有這方面想法，要到醫院找卵巢癌專科醫生，針對變異基因、家族遺傳史，以及具體的病情進行分析，再考慮手術的可能性。

」

切除卵巢后冠心病風險也會上升

杭州市一集團杭州市婦產科醫院（下簡稱「杭婦院」）生殖醫學中心主任費小陽也關注到了安吉麗娜朱莉的這則新聞。

她談道，除了預防性切除，在臨床上，還有一些疾病需要通過切除卵巢作為治療手段。

「如果已經確診患有卵巢癌，那麼不管是原發還是轉移的，都應切除雙側卵巢。

此外，宮頸癌、子宮內膜癌也是需要通過切除卵巢來治療，年紀輕的病人可在嚴密隨訪下保留一側卵巢。

」費小陽告訴記者，在婦科腫瘤治療領域，包括有惡變可能的卵巢巨大巧克力囊腫、卵巢先天性發育不良或沒有卵巢功能也都是可以通過切除卵巢來治療。

那切除卵巢，到底會給女性造成多大的影響？

費小陽解釋，女性性徵、容貌和體形方面並不會受到影響，「一旦經過青春發育期，雌激素只是維持女性性徵而已，所需量很少，腎上腺素完全有能力取代卵巢。

」

生育方面，因為卵巢有較大的再生能力和代償能力，得分情況來看。

「一般來講，若只切除一側卵巢，且另一側仍具有良好的功能，生育不會受到絲毫影響。

若一側卵巢全切除，另一側部分切除，由於這些殘缺的卵巢仍能排出卵細胞，所以仍有生育可能。

」她補充，當然，如果兩側卵巢全部切除，卵細胞無法產生，那就生育無望了。

不過，卵巢切除後，女性的生活質量是非常差的，除了無法正常排卵外，還有人為地早絕經，也就是卵巢早衰。

「沒有生殖功能，性功能也會受到影響，短期來看會出現潮冷、超熱等更年期現象，還會發生陰道萎縮，從長遠來看，冠心病等心腦血管疾病的發生機率會大幅上升，女性骨質疏鬆到來的時間也更近了。

」

縱深

激素補充

沒有卵巢也能保持女人味

不少人要問了，失去卵巢後，朱莉會不會從此失去女人味，只剩下性感的嘴唇？

「可以進行激素替代療法，補充一定量的雌激素。

事實上，目前激素替代療法已相當成熟。

」費小陽表示，儘管有一些婦科腫瘤的發生可能與雌激素有一定關係，但是目前認為，只要婦科腫瘤患者在完成了治療以後，腫瘤無復發或已控制，即可在婦科腫瘤醫生的指導下進行激素替代治療，這樣可以大大地提高生活質量。

其實早在朱莉切除乳腺，並提出切除卵巢這個計劃時，醫生們就在網上熱議過這個話題。

此外，激素補充療法，對於沒有卵巢切除、但已絕經的普通人也同樣可以在醫生的指導下使用。

「只要在正確的指導下，激素替代療法能夠減少絕經後的痛苦，而且在絕經後繼續享受人生的樂趣，並能精力充沛地生活和工作。

」費小陽強調，接受激素替代的女性，必須在專業的婦產科專家處隨診，以預防各種可能出現的風險。

●新聞連結

兩年前已接受預防性雙側乳腺切除術

好萊塢紅星安吉麗娜·朱莉在2013年5月13日自曝，已經接受預防性的雙側乳腺切除術，以降低罹癌風險。

朱莉在給《紐約時報》的文章中寫道，自己之所以做手術，是因為她有基因缺陷，罹患乳腺癌和卵巢癌風險恐較高。

從2013年2月份開始直至4月27日，她的雙側乳腺已經全部切除。

手術後，她患乳腺癌的幾率已經從87%下降到5%。