如何根據檢查結果，應對乳腺結節

目前在各大醫院就診的乳腺患者中，只有不到10%的就診者患者真正是存在有乳房疾病，絕大多數就診者其實並沒有任何病症或者僅僅是生理期的正常反應，大多數女性來就診都是因對乳腺癌的恐懼。

這是個很嚴重的現象，對乳房疼痛，增生和增生結節不必要的焦慮、恐慌嚴重影響著女性的身心健康，甚至成為內分泌失調的一大誘因和」幫凶「。

但定期體檢是必要的，這是早期發現乳腺癌的重要途徑。

而超聲波是最常用的檢查方式，我們在看乳腺的超聲波檢查報告時經常會看到「BI-RADS幾級」這又是代表什麼意思呢？

其實臨床上通常用「BI-RADS」來確定結節風險大小，看似高達上的「BI-RADS」實際上是指乳腺影響報告與數據系統（Breast imaging reporting and data system）。

通過對結節進行分級，來評估結節風險大小。

通常劃分為六個級別和額外的「0級」。

BI-RADS0級：

通常指的是當前的檢查無法下定論，需結合其他檢查（例如體檢、鉬靶照片等）再評估，比如一些臨床有體徵、超聲檢查無徵象者會出現這種情況；

BI-RADS1級和2級：

是俗稱的「相對安全」的級別。

1級通常未見異常，2級一般為良性病變。

這兩個級別的女性只需要觀察即可，做好每年的常規體檢。

BI-RADS3級：

良性可能性大，建議短期內隨訪，可以半年複查一次。

BI-RADS4級以上：

如果檢查結論達到了BI-RADS 4級或以上，就要懷疑可能存在惡性病變了。

4級是一個特殊的級別，根據惡變的可能性分為4A、4B、4C三個子級別。

4A級惡變機率較低，通常在10%~20%；

4B惡變機率為中度，一般在45%左右；

4C級惡變機率較高，可達90%；

但不能完全肯定且不如5級典型。

4級患者可以有手術指征，但需結合是否有家族史、手術風險大小來判斷是否可行；

BI-RADS5級：

可診斷為高度可疑惡性病變，惡性機率在95%以上，基本可以明確治療；

BI-RADS6級：

一般是通過穿刺活檢，已從病理學證實並診斷為惡性病變，必須採取相應的手術治療或化療措施。

其實，乳腺增生僅僅是由於女性內分泌失調所造成的乳腺結構紊亂，是一種生理現象而非病態，增生結節有「時有時無，時多時少，時大時小」的特性，當然，也有結節很恆定，特別是有時候很難與腫瘤相鑑別。

臨床上，只有極少數中度、重度不典型乳腺增生者可能會轉變為乳腺癌，絕大多數增生結節不會變成腫瘤，可能一生始終是增生結節，因此沒有非得除之而後快的必要。

世界上沒有去除增生結節的特效藥，更沒有防止增生結節變成癌的藥物和辦法。

所以不要相信那些誇大的廣告。

那麼為什麼絕大多數乳腺癌患者都伴有乳腺增生病史呢？是因為幾乎80%以上的成年女性都會有乳腺增生的表現。

乳腺增生症主要表現為乳腺結節或疼痛，二者之間在有無和嚴重程度方面沒有直接關係，但隨月經周期的時間變化規律相似甚至同步。

因此，擾亂生活規律、增加心理壓力的生活，以及能引起內分泌、尤其性激素紊亂的藥物、保健品都有可能誘發或加重乳腺增生。

所以，有乳腺增生的女性完全沒有必要過度緊張。

只要平時注重自檢、定期體檢、規律的生活、健康的飲食和適當的運動，保持身體良好的狀態即可，無需格外治療。

但35以上女性應該每年複查一次乳腺，20-35歲女性每2年複查一次，有家族史的要求每6個月複查一次。

如果發現乳房上長有硬性腫塊，無疼痛，或者僅有些刺痛，非哺乳期的女性，忽然出現乳頭流水，需提早去醫院檢查。