2019/6/1｜半身麻醉的方法 - 長庚醫院

一、 半身麻醉的做法，是由麻醉專科醫師將經計算劑量過的麻醉藥注入脊髓腔內或是硬脊膜外，暫時阻斷脊髓神經，已達到麻醉的效果。

· 二、 半身麻醉之後的病人是保持清醒的。

目標：強化麻醉品質、提升服務滿意、精進教學研究、取得競爭優勢、厚植醫學倫理、確保病人權利 回網站首頁｜English｜前往高雄長庚官方網頁 Togglenavigation 最新消息News 本科簡史About 本科簡史 醫療團隊 醫療服務項目Service 手術麻醉流程Anesthesia 教學研究Research 衛教資訊Education 相關連結Link 工作規範Specification 2020年工作規範 2021工作規範 活動花絮Photos 技術師專區Technician 上一則 下一則 ::: 衛教資訊 2019/6/1｜半身麻醉的方法 回上一頁 半身麻醉的方法： 施行方式： 首先麻醉醫師會先讓您側躺，然後將頭腳屈曲成像煮熟的蝦子狀後，徹底消毒背部皮膚和皮下 注射局部麻醉藥後，再依不同半身麻醉的種類進行施打。

甲、脊髓麻醉(spinalanesthesia)： 利用細如毛髮的脊髓麻醉專用針，將麻醉藥打入脊髓神經所在的蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)，達到阻斷脊髓神經的作用。

乙、硬脊膜外腔麻醉(epiduralanesthesia)： 利用硬脊膜外腔專用針（較脊髓麻醉專用針略粗），將麻醉藥注入硬脊膜外腔，直接作用於 脊髓神經根。

其藥物作用開始時間較脊髓麻醉慢，對感覺及運動神經的阻斷程度也較脊髓麻 醉小，以分節的方式進行選擇性的神經阻斷，此外可依麻醉時間和個人需求不同，埋置細小 軟管而持續予以加藥。

適應症 下半身手術，剖腹產手術 半身麻醉前注意事項： 甲、禁食（包含開水）： 依據不同年齡層和食物種類，麻醉醫師會告訴你所需禁食的時間。

確實的禁食可以降低吸入性肺炎等嚴重併發症。

乙、常規藥物的使用： 如抗高血壓藥物，麻醉醫師將依據患者所使用的藥物，建議手術前是否需繼續服用。

因此完整的用藥記錄將使得麻醉醫師能給予你最好的協助。

可能產生之（短暫）副作用： 一般持續時間約一天至兩天，極少產生長期的不適；多半是因為脊髓在藥物影響下產生的反射，或是脊髓液在施打時少量流失造成的結果。

建議施打完後（尤其是脊髓麻醉之後）盡量平躺休息六至八小時。

甲、頭痛 乙、頭暈噁心嘔吐 丙、發抖 丁、尿滯留 什麼是區域麻醉？ 1.相對於全身麻醉而言，區域麻醉是使欲施行手術的特定部位產生麻痺，讓病人在手術中不會感到疼痛，但仍可以保持清醒的狀態。

2.區域麻醉的方式包括:神經阻斷麻醉，點滴注射區域麻醉，以及脊髓麻醉與硬脊髓膜外腔麻醉等。

(後兩者就是大家較常聽見的半身麻醉術。

) 3.以下分別簡單介紹此類麻醉術: 神經阻斷麻醉簡介 一、神經阻斷麻醉術的做法，是由麻醉專科醫師將麻醉藥物注射至支配開刀部位的神經旁，來達到麻 醉止痛的目的。

例如:在進行上肢手術前，可藉由注射頸部側面，或腋下，或是手肘，手腕附近 等位置來進行神經阻斷麻醉。

二、在施行神經阻斷麻醉時，病人的麻醉部位可能會有痠麻的感覺。

在注射適當的藥物之後，欲手術 部位的肢體就會無力，失去知覺，以利進行手術而不致使病人感到痛楚。

三、施行神經阻斷麻醉後，病人經過大約二至三個小時之後就會回復原本知覺。

四、神經阻斷麻醉的優點: 1.可僅僅單獨麻醉一隻肢體即可。

2.病人可保持清醒及自發性呼吸，不需氣管內插管。

可避免全身麻醉時氣管插管所造成的可能相關併發症。

3.不需使用揮發性麻醉劑，減少環境污染。

4.減少了機械通氣對病人的生理影響。

點滴注射區域麻醉 一、點滴注射區域麻醉的做法: 由麻醉專科醫師將麻醉藥物注射入欲手術部位的靜脈血管內。

施行時為避免麻醉藥物上行至全身血管，會需要在病人的注射肢體上端綁上止血帶等彈性物質。

二、此點滴注射區域麻醉術只適用於四枝的手術。

三、點滴注射區域麻醉的優點: 1.可僅僅單獨麻醉一隻肢體即可。

2.病人可保持清醒及自發性呼吸，不需氣管內插管。

可避免全身麻醉時氣管插管所造成的可能相關併發症。

3.不需使用揮發性麻醉劑，減少環境污染。

4.減少了機械通氣對病人的生理影響。

「脊髓麻醉」與「硬脊髓膜外腔麻醉」(又稱「半身麻醉」) 一、半身麻醉的做法，是由麻醉專科醫師將經計算劑量過的麻醉藥注入脊髓腔內或是硬脊膜外，暫時阻斷脊髓神經，已達到麻醉的效果。

二、半身麻醉之後的病人是保持清醒的。

但若病人在手術中感覺到緊張與壓力時，可依病人狀況給予一些鎮定劑，讓病人感覺到比較不那麼緊張，或是在術中暫時睡著。

三、半身麻醉依照麻醉藥注入的地方，可分為「脊髓麻醉」或「硬脊髓膜外腔麻醉」： 1.脊髓麻醉：利用細針將麻醉藥物打入脊髓神經所在的蜘蛛膜下腔,達到阻斷脊髓神經的作用。

2.硬脊髓膜外腔麻醉：利用稍微較粗的針將麻醉藥注入硬脊髓膜外腔，以作用於脊髓神經根。

其起始時間較脊椎麻醉慢，但是對感覺及運動神經的阻斷程度也較脊椎麻醉小，可因麻醉時間和需求不同而加藥。

四、半身麻醉的優點： 1.不需要用肌肉鬆弛藥和氣管內插管，減少因氣管內插管可能產生的唇齒黏膜等傷害。

2.不需使用揮發性麻醉劑，減少環境污染。

3.減少了機械通氣對病人的生理影響。

4.術後胃腸功能恢復較早。

5.可藉由硬脊髓膜外腔麻醉時施放之導管實施術後止痛術，有良好的術後止痛效果。

五、半身麻醉可能的後遺症包括： 暫時性尿滯留，神經損害,感染等併發症，但發生機會都很少見。

另外半身麻醉術後的病人可能會有脊膜穿刺後頭痛的情形。

典型的症狀是站立或是坐姿時會有嚴重的頭痛，而躺下後症狀會改善。

通常頭痛是在術後一至二天內發生，初期的處理方式是臥床休息,補充輸液及給予鎮痛劑。

若症狀仍未改善，可能須抽取病人本身的血液經前次脊椎穿刺的部位注入硬脊膜外腔以填補漏洞。

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