治憂鬱症藥吃2、3天都沒效?醫師:抗鬱劑需時間生效- 最新消息
文章推薦指數: 80 %
正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)的用量接近SSRIs ,作用機轉也相似,但增加了正腎上腺素受體,可調節情緒。
江漢光說,SNRIs類藥物最大副作用是抑制 ...
最新消息
最新消息
活動花絮
愛心捐款
igiving公益網
最新消息
活動花絮
愛心捐款
捐獻方式
捐獻名錄
igiving公益網
智邦公益館
首頁
最新消息
治憂鬱症藥吃2、3天都沒效?醫師:抗鬱劑需時間生效
分享:
分享
資料來源:元氣網
藥物在憂鬱症治療占重要角色,患者持續的負面情緒與生理症狀,常需要使用抗憂鬱劑來當第一線的治療。
一般來說,服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效,三個月可達到治療效果。
患者要對醫師及藥品有信心,不宜自行停藥或改藥。
●四大類藥物
台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘說明,抗憂鬱劑分四大類,分別是「三環抗鬱劑(TCA)」、「選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRI)」、「其他」類。
根據健保大數據,去年健保全年支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元,約占全年憂鬱症患者醫療給付66.2億元的二成。
去年憂鬱症使用抗憂鬱劑以SSRIs最多,占38.2%;其次是SNRI,達30.7%;最少是TCA,僅占百分之1.1%。
1.三環抗鬱劑(TCA)
→副作用多,目前使用量較少。
目前使用占率最低,是最早出現的抗憂鬱劑,因副作用較多,目前使用量較少。
書田診所精神科醫師江漢光以「亂槍打鳥」來形容「三環抗鬱劑」,主要作用在多巴胺、血清素、腎上素等受體,效果看似廣泛,但因難以專一,以致於效果差,常見副作用包括,心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口乾舌燥、精神不濟、注意力難以集中等。
2.選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs)
→目前治療憂鬱症第一線用藥。
缺點是抑制性欲、血壓可能升高。
江漢光說,SSRIs類藥物是門診最常使用的抗憂鬱症藥物,憂鬱症與血清素、腎上腺分泌不足有關,這類藥物單一作用於血清素,選擇性的抑制血清素再吸收,可說是治療憂鬱症的第一選擇。
不過,SSRIs最大缺點是抑制性欲,許多人無法接受吃了抗憂鬱藥物後,心如止水,一點欲望都沒有,對於男性來說,可能無法滿足另一半的需求。
但江漢光強調,如果出現性功能障礙,應該回診時告訴醫師,自己不可貿然停藥。
另外,SSRIs類藥物常見副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠,通常服藥後兩周後會逐漸好轉。
此外,SSRIs類藥物也可能造成體重增加、容易激動,血壓變高等狀況。
3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)
→增正腎上腺素受體,可調節情緒。
缺點是抑制性欲、血壓可能升高。
正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)的用量接近SSRIs,作用機轉也相似,但增加了正腎上腺素受體,可調節情緒。
江漢光說,SNRIs類藥物最大副作用是抑制性欲,其餘常見副作用為噁心、頭暈、失眠、鎮靜、便祕、流汗等。
另可能導致高血壓,如果服用高劑量,或是本身就有高血壓,應每天監測血壓。
江漢光說,SSRIs類和SNRIs類治療範圍廣泛,除了用於憂鬱症,還可用來改善成癮、焦慮、強迫症,以及治療衝動控制,相較於其他藥物,副作用較低,不少醫師習慣使用這些藥物。
4.其他類型藥物
→機轉不同,副作用不一。
包含其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑,如美妥平、威克倦、美舒鬱、煩多閃等。
江漢光以煩多閃為例,藥物作用在褪黑激素受體,可改善睡眠障礙,但抗憂鬱效果就較差。
張家銘則指出,煩多閃的優點是副作用較少,讓憂鬱患者的興趣與活力提升,也適合老人憂鬱症與憂鬱症長期治療。
其他類藥物因作用機轉不同、受體不同,副作用也不一。
未遵醫囑服藥效果差易復發
分析105至107年憂鬱症使用抗憂鬱劑趨勢,使用最多的仍是SSRIs,但使用百分比在下降。
張家銘指出,憂鬱症是很複雜的疾病,過去血清素的假說不完全能解釋憂鬱症,SSRIs的效果及限制這幾年也被挑戰,其他各種不同機轉的抗憂鬱劑使用在增加,提供憂鬱症患者更多選擇。
張家銘指出,理想上憂鬱症完整的治療可分三大階段,一開始為急性期,平均約需治療三個月,持續期(治療四至九個月)、維持期(至少一年以上),才能達到症狀緩解、功能恢復、避免復發等目標。
服用抗憂鬱劑若出現輕微噁心、頭暈等副作用,常在服藥一至三天就出現,但對情緒改善的效果有時需一、二周。
不少患者會覺得吃藥沒效果,或覺得情緒稍有改善而未順從醫囑服藥,使得治療效果變差或復發。
建議仍應持續治療到有反應,若很不舒服應與醫師討論,不要自己停藥。
書田診所精神科主任江漢光指出,許多初診憂鬱焦慮患者只來一次,就再也沒回診。
再好的抗憂鬱藥物也須持續服用三個月以上,才能逐漸看到效果。
吃2、3天都沒效?抗鬱劑需時間別輕易停藥
擺脫憂鬱症,他們怎麼做到的?
藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀,都曾被憂鬱症所困,幸運的是,在家人陪伴下,最後靠著治療與自身的復原力,走出憂鬱深谷。
影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏,並請來專科醫師提供建議。
《藍色病毒一》無所不在
影片網址: https://youtu.be/SvNEq3XvTbM
《藍色病毒二》我和我們
影片網址: https://youtu.be/8bMfJeea40Q
《藍色病毒三》輔助治療
影片網址: https://youtu.be/C7l3npuk3Vs
《藍色病毒四》亡羊補牢
影片網址: https://youtu.be/XhOTWsTHreM
top
延伸文章資訊
- 1抗憂鬱藥副作用恐致情緒「喪屍化」 - uho優活健康網
抗憂鬱藥的許多副作用之一,是情緒變得平板或遲鈍—嚴格來說就是「平板感情」—尤其以SSRI這類抗憂鬱藥為甚。這類藥物會影響神經細胞處理血清素,而血清素負責傳導訊息,例如 ...
- 2憂鬱症常見問題- 藥物與疾病探討- 用藥小常識 - 國泰醫院
抗憂鬱劑並不會成癮,但是不可以擅自停藥,因為抗憂鬱劑會讓體內的血清素變多,而突然停藥,大約兩三天後會開始有血清素戒斷的副作用,例如頭暈、感覺異常 ...
- 3台大醫院-健康電子報-專題報導
停藥症候群較常發生在使用選擇性血清回收抑制劑(SSRI)的族群,其症狀包括頭暈、噁心、疲倦、肌肉痛、寒顫、焦躁、易怒等,通常持續1~2週便漸漸消失;使用三環及異環抗 ...
- 4精神科藥物副作用| 常見問答集 - 新營醫院
- 5憂鬱症要吃一輩子的藥嗎?精神科醫師不認為 - 黃偉俐診所
抗憂鬱藥的安全性是很高的,副作用也還好,選擇也多,為何停留在1顆?病人其實還快樂不起來,還睡不好,這時停藥當然復發。 不吃藥不代表遠離醫師. 這 ...