[藥學筆記] Precedex | dexmedetomidine 鎮靜安眠藥 - 少年維特 ...
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Dexmedetomidine — 沒有呼吸抑制的鎮靜安眠藥— 署核適應症在加護病房治療期間初接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用、非插管病人接受手術或其他 ...
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Jan21Tue202019:04
[藥學筆記]Precedex|dexmedetomidine鎮靜安眠藥
Dexmedetomidine
— 沒有呼吸抑制的鎮靜安眠藥 —
署核適應症
在加護病房治療期間初接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用、非插管病人接受手術或其他程序前及/或手術或程序進行中之鎮靜作用,無論上述何種情況,靜脈輸注投與Precedex的時間,皆不得超過24小時。
藥物機轉
選擇性α2-adrenoceptoragonist,透過活化腦幹(brainstem)內的G-protein,藉由負回饋減低norepinephrine釋放來達到麻醉、鎮靜的效果。
用途劑量
1、加護病房鎮靜
IVinfusion
Loadingdose-1mcg/kg10分鐘內輸注完畢
Maintenancedose-0.2~0.7mcg/kg/hr,最多打24小時
2、Proceduralsedation
IVinfusion
Loadingdose-1mcg/kg10分鐘內輸注完畢
Maintenancedose-0.6mcg/kg/hr
※Loadingdoseonset:5-10min
※達Peak時間:15-30min
※用於腎臟或肝臟功能不全,或是年老的病患可能須考慮降低劑量。
(仿單無調整後劑量建議。
)
藥物動力學
IV分布半衰期:6min
IV排除半衰期:2hr
蛋白質結合率:94%
分布體積:118L
代謝:肝臟
N-glucuronodation
N-methylation
CYP2A6
排除:尿液(95%);糞便(4%)
排除半衰期:Healthyadults2~2.67hr
副作用
加護病房鎮靜用患者
低血壓25%
高血壓12%
噁心9%
心搏徐緩5%
發燒4%
心房顫動4%
嘔吐3%
藥物比較
ICU鎮靜止痛藥物比較
Midazolam
Propofol
Opioid
Dexmedetomidine
Sedation
√
√
√
Analgesia(止痛)
√
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Symptholytic
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Lackofcooperation
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Sideeffect
Delirium(譫妄)
√
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Hypotension
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Respiratorydepression
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√
Ileus(腸阻塞)
√
Cumulativeeffect
√
√
√
參考資料
PrecedexInjections100mcg/ml 仿單
UpToDate-dexmedetomidine
Micromedix-dexmedetomidine
NEnglJMed2019;380:2506-2517- EarlySedationwithDexmedetomidineinCriticallyIllPatients
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