2019/6/1｜全身麻醉的方式有哪些 - 長庚醫院

高雄長庚醫院麻醉科系. ... 全身麻醉由三個過程組成，分誘導、維持、恢復階段。

... mask airway，LMA）是傳統氣管內插管（Endotracheal intubation）的替代方式。

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麻醉前先建立靜脈通路，予於病人生命徵象監測（血壓，心電圖，血氧濃度監測儀等）。

麻醉誘導期 是使病人從清醒的狀態轉變為意識消失狀態的過程。

通常使用靜脈注射安眠藥，鎮痛藥、肌肉鬆弛劑等，病人在幾分鐘之內發生如下過程：由意識清醒狀態到意識消失；由正常呼吸到呼吸停止，此過程中麻醉醫師需要進行氣管插管控制病人呼吸，確保病人所需要的氧氣供應（使用一種氣管導管經口或經鼻道插入氣管內，用呼吸機代替病人的呼吸）；由痛覺存在到消失等。

這期間病人生命功能發生較大變化，需嚴密監測，隨時準備處理發生 的情況。

但病人沒有痛苦的感覺，無需擔心、害怕。

麻醉維持期 在誘導期過後，即進入麻醉維持期；外科醫生準備手術、實際施行手術至手術結束的階段。

誘導期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術中要不斷應用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度，通常有靜脈注射麻醉藥、吸入性麻醉藥等。

麻醉醫師在麻醉維持期持續對病人進行各種生命徵象監測，密切觀察手術操作過程中對病人的影響，並隨時根據病人的身體狀況和手術刺激的強度適當調整麻醉藥物濃度；在病人生命徵象狀況不穩定時，進行必要的緊 急治療，以確保病人的生命安全。

麻醉恢復期 當手術結束後，病人進入麻醉恢復期。

麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉麻醉藥物的作用。

病人的意識將逐漸恢復，此時病人的生命徵象仍被持續監護，麻醉醫師會事先使用一些藥物來減少病人的不適感，等到病人的呼吸功能完全恢復時，病人的氣管導管將被拔除。

之後病人將會被送到恢復室觀察，待病人完全從麻醉恢復然後返回病房。

乙、喉頭面罩式全身麻醉(Laryngealmask)： 如同插管全身麻醉，此種麻醉亦分成誘導、維持和恢復階段。

喉頭面罩（Laryngealmaskairway，LMA）是傳統氣管內插管（Endotrachealintubation）的替代方式。

在靜脈注射麻醉藥物後，患者由意識清醒狀態到意識消失後，麻醉醫師會喉頭面罩經口置入患者咽喉的位置，建立通氣管道，並可以維持患者自發性呼吸。

然而，此種面罩沒有辦法避免吸入性（gastricaspiration）的危險，因此不能用於緊急手術和可能導致呼吸道阻塞姿勢的病人 丙、靜脈麻醉(Intravenousgeneralanesthesia,IVG)： 如同插管全身麻醉，此種麻醉亦分成誘導、維持和恢復階段。

手術過程僅僅注射靜脈藥物讓患者失去意識或是降低焦慮狀態，但仍維持基本的呼吸驅動，全程進行生命徵象監測。

唯此種麻醉因沒有確實保護呼吸道安全的措施，只適用於少部分時間較短的手術和檢查項目，如無痛胃鏡、大腸鏡檢查。

適應症： 所有沒有辦法以其他方式麻醉進行的手術。

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