乳房腫塊的常見認識誤區
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現在我針對大家的常見問題,做一個統一的回覆。
很多女性在自我檢查時會發現乳房腫塊,這是良性的腫塊嗎?還是惡性的腫塊?
乳房腫塊大多數是良性的,包括良性腫瘤和非腫瘤性腫塊。
但光憑觸診很難確定腫塊是良性的還是惡性的。
雖然有經驗的外科醫生,觸診以後,對於良惡性,心裡會有數,但是,畢竟不那麼可靠。
通過自己摸乳房,自我檢查能夠發現一些乳房腫塊,這些腫塊大部分是良性。
要區分良性還是惡性,要去醫院找醫生確診。
這些良性腫塊腫,最常見的是乳房纖維腺瘤及乳腺小葉增生。
乳房腫塊里,良性腫塊容易被發現。
因為良性腫塊跟周圍組織界線清楚,有腫塊的那側乳房跟另一側相比,可能顯得較大,所以容易被發現。
年輕女性,如在20多歲摸到一個很清楚、界線分明、滑溜可動、表面圓滑的腫塊,大多是乳房纖維腺瘤。
經過研究,纖維腺瘤的病人長期隨訪,這些纖維腺瘤變成乳癌的機率與正常人患乳腺癌的機率一樣。
簡單地直白地說,就是纖維腺瘤不會變成乳腺癌。
很多女生可能都有被診斷出乳腺小葉增生,乳腺小葉增生,可發生在任何年齡層,是乳腺纖維化或乳管擴張而形成。
乳房會受女性激素影響,乳腺小葉增生會因月經周期而有變化。
在月經來潮前時,雌激素升高,會有較多的水份堆積在乳房,乳房會腫大,腫塊在月經來潮前會變大;月經結束後,雌激素水平下降,水份消退,腫塊也變小。
如果腫塊會隨著月經周期變大變小,一般就不用擔心。
這是乳腺小葉增生的特徵性表現。
乳腺癌可不一定能摸得到腫塊。
乳腺在還沒摸到腫塊前,做乳房X光鉬靶攝影檢查,也會發現有些人患有有乳癌。
不是所有的乳癌都可以用手摸到的,所以醫生的普遍建議是,乳房保健不能單靠乳房自我檢查。
常規體檢,乳房超聲波和鉬靶篩查,都挺有必要。
患了乳癌,乳房可能會變大,也可能因為長腫瘤,乳房周圍組織被癌細胞浸潤,周圍組織孿縮,乳房反而顯得小,所以不能用乳房變大或變小,自我安慰不是乳癌,最好的方法就是每年到醫院,由專科醫生來做健康檢查。
我強調一下,乳房屬於外科,不是婦產科,你們別找錯了門。
一般歸入普通外科,大醫院有乳腺專科。
良性腫塊容易摸到,惡性腫瘤在早期不容易摸到,或者摸起來不明顯。
有人會以腫塊大小生長速度來判斷是否為惡性腫瘤,但臨床上也有惡性腫脹生長很慢。
我認識一個外科醫生,他夫人的乳房腫塊存在了5年,結果後來才確定那腫塊就是是乳腺癌。
也有人覺得,如果摸起得是平滑、會移動的腫塊,就不用擔心是惡性腫塊;如果摸起來長的位置比較深、不會動,才是惡性腫塊,這樣的想法很危險。
因為良性跟惡性腫塊摸起來的感覺沒有一定的規律,惡性腫塊也可能摸起來平滑、會移動。
所以,一旦覺得乳房有異常,比如有腫塊,去醫院找醫生,最好。
醫生會給你決定接下來怎麼做。
乳腺癌的腫塊可能很小。
只要有腫塊,不論大小,就要去醫院,安排乳房超聲波或乳房鉬靶攝影檢查來確定。
建議在月經乾淨後3天去醫院檢查,那時候,乳房因為激素的影響導致的腫塊最少,最容易找到真正的腫塊。
只要摸到腫塊,請務必去找醫生。
當然醫學上,不同醫院、不同醫師、不同的儀器,有時診斷會不盡相同,必要時可尋求第二個醫生的意見。
已經確診為一直有乳腺小葉增生的人,摸到腫塊不用擔心嗎?
即使是正常的女性(無論是否有乳腺小葉增生),40歲後,每年要體檢一次,有危險因子的人,35歲後每年體檢一次,但如果家族含母系及父系的女性,如外婆、奶奶、母親、姐妹、阿姨及姑姑等,有多人患有乳癌,建議提前到30歲,每年體檢一次。
乳房超聲波對年輕婦女的靈敏度較高,年老婦女,因為乳房脂肪較多,乳房鉬靶攝影檢查的靈敏度會較高。
乳房鉬靶攝影可以發現乳房的一些細小的鈣化灶,這些鈣化灶大多是良性病變;但也有一部分是惡性的乳腺癌。
由於鉬靶能夠發現細小的鈣化灶,所以能早期發現乳腺癌。
早期乳腺癌病人接受手術後,預後極好,幾乎不會影響正常壽命。
乳腺癌早期檢查、早期治療,可以大幅提高乳癌存活率,所以,每年的健康體檢,非常需要。
一般人開始乳房檢查時間為35歲。
(家族史中有多人患乳癌者,建議提前至30歲起。
)
每個女生進行乳房檢查,山貓建議同時做乳房超聲波和乳房鉬靶攝影。
乳腺癌跟雌激素一生曝露總量有關。
以前認為沒哺乳是危險因子之一。
有些產婦因乳腺炎或乳腺管不通不能餵奶,擔心會患上乳腺癌。
但目前研究認為無哺乳並非危險因子。
愈早懷孕,越早生產,生越多小孩,患乳腺癌的危險性越低;月經越早來,越晚停經,則越容易得乳腺癌。
服用雌激素藥物者必須特別注意隨訪乳房健康,用藥時間愈久、量愈大者,患乳腺癌的比例越高。
以下是乳腺癌的危險因子:
1.初次月經來得早,一般認為,11歲前來月經算是來得早。
2.停經晚,一般認為,55歲停經算是停經遲。
3.晚婚、晚生育(30歲後才生育第一胎。
)
4.長期服用避孕藥,通常認為,吃避孕藥5年以上,算長期吃避孕藥。
5.使用雌激素超過四年。
6.有卵巢癌、子宮內膜癌家族史。
有關預防乳癌的飲食,山貓覺得其實也沒什麼好辦法預防。
但是,總要講點方法出來預防預防啊。
所以,有些人建議可以選擇豆製品如豆腐、豆漿、多吃蔬菜水果,達到抗氧化的防癌功能;並減少油脂攝取。
停經後若要補充雌激素,或可選擇大豆異黃酮,幫助緩解更年期症狀。
有些流行病學研究認為,大豆異黃酮有預防乳癌的作用,不過這個結論並沒有被醫學界普遍接受。
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