瞻妄評估工具Confusion Assessment Method for the ICU (CAM ...

先了解定義譫妄(delirium)指的是病人發生「急性的認知、意識障礙」 可以由CAM-ICU做評估Confusion Assessment Method for the ICU總分最高七分，簡. ~Teachingcenter的醫學筆記~ 跳到主文 如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟 ***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往*** ~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~ 有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的 Aug13Thu202019:47 瞻妄評估工具ConfusionAssessmentMethodfortheICU(CAM-ICU-7) 先了解定義 譫妄(delirium)指的是病人發生「急性的認知、意識障礙」 可以由CAM-ICU做評估 ConfusionAssessmentMethodfortheICU總分最高七分，簡稱CAM-ICU-7 ※整個CAM-ICU-7評估，必須要有特徵1+2+3或1+2+4之一的存在，才能確認有譫妄(delirium)，而總分越高，代表越嚴重(最低3分，最高7分)   特徵1：精神狀態急性發作或改變 如果有以下情形得1分，沒有則0分 =和病人平常的狀況相較，有證據顯示精神態急性改變嗎？ =(不正常的)行為在過去24小時有變動嗎？嚴重度有增加或減少嗎？ ---變動的差異可以由鎮靜評估表(例：RichmondAnxietySedationScale(RASS))、GlasgowComaScale(GCS)，或與先前的譫妄狀態來評估(資料來源可由床旁重症護士或家屬獲得)。

  特徵2：不注意 在以下擇一的測試中，若答對低於3次得2分，答對4~7次得1分，答對8次以上得0分 =聽覺隨機數字測試 ---指引：告訴病人：「我會唸給您聽10個數字，當您聽到數字1時，就握住我的手！」 ---執行：以病人足夠聽到的音量(至少要比周遭環境噪音大聲)，以病人能聽懂的語言(母語，國語、台語、英語、越語…)，以約每秒一個數字的速度唸出下列10個數字：8,1,7,5,1,4,1,1,3,6 ---記分：當唸到「1」時，如果病人沒有握住，或是當唸到其他數字時握住，則記為錯誤，反之則記為答對 ※需要時須調整數字的順序，不然病人可能會把答案背下來，造成低估瞻妄的程度 =視覺圖片辨認 ---執行：請病人辨認八張圖片，或是八項可以從床邊取得的一般用品 ---計分：紀錄答對幾項   特徵3：意識層次的改變 以RichmondAnxietySedationScale(RASS)做評估 若RASS=0則得0分，若RASS=1或-1則得1分，若RASS大於2或小於-2則得2分   特徵4：沒有組織的思考 以下建議題組的題目中，若能答對4題得0分，若能答對2~3題得1分，若只能答對0~1題得2分 =建議題組A ---1.一個石頭可以浮在水面上嗎？ ---2.海洋中有魚嗎？ ---3.1公斤比2公斤重嗎？ ---4.鐵鎚是用來敲釘子的嗎？ =建議題組B ---1.一片葉子可以浮在水面上嗎？ ---2.海洋中有大象嗎？ ---3.2公斤比1公斤重嗎？ ---4.鐵鎚是用來切木頭的嗎？   ※整個CAM-ICU-7評估，必須要有特徵1+2+3或1+2+4之一的存在，才能確認有譫妄(delirium)，而總分越高，代表越嚴重(最低3分，最高7分)   補充： 里奇蒙躁動鎮靜量表RichmondAgitation-SedationScale,RASS 得分 名稱 描述 +4 攻擊性 好鬥或具有暴力行為，當下就對工作人員造成危險 +3 極度躁動 拉扯或拔除身上的管路或導線，行為具有攻擊性 +2 躁動 常常毫無目的的舉動或患者呼吸器不協調 +1 煩躁不安 焦慮或恐懼，但其行為不具攻擊性或不劇烈 0 清醒且平靜 -1 嗜睡 沒有完全清醒，聲音刺激後有眼神接觸超過10秒 -2 輕度鎮靜 聲音刺激僅能短暫維持清醒(眼神接觸低於10秒) -3 中度鎮靜 對聲音刺激有反應或動作(但無眼神接觸) -4 深度鎮靜 對聲音刺激毫無反應，但對身體刺激會有動作 -5 無法喚醒 對聲音或身體刺激都沒有反應 評估RASS的步驟： =1.觀察：不具互動性的觀察病人，如果病患對此有警覺，給予相對應的0~+4分，如果病患毫無警覺，則執行聲音刺激 =2.言語：大聲叫喚病人的名字並且要求病人看評估者，必要時可以重複1~2次，如果病人對聲音有反應，則給予相對應的-1~-3分，若沒有反應，則執行身體刺激 =3.身體：搖晃病人的肩膀，如果仍沒有反應則進行疼痛刺激(如大力的搓揉胸骨)，根據其反應給予對應的-4~-5分     文章標籤 瞻妄 神經 腦 神經內科 ICU 加護病房 老年 評估 工具 CAM-ICU-7 分數 醫學 醫療 診斷 嚴重 RASS 鎮靜 意識 混亂 delirium 全站熱搜 創作者介紹 TeachingCenter. ~Teachingcenter的醫學筆記~ TeachingCenter.發表在痞客邦留言(5)人氣() E-mail轉寄 全站分類：醫療保健個人分類：內科此分類上一篇：兒茶酚胺藥物(catecholamine) 此分類下一篇：急性腎衰竭和急血液透析 上一篇：兒茶酚胺藥物(catecholamine) 下一篇：外科營養-胺基酸、維他命、微量元素 ▲top 留言列表 發表留言 來訪人數 本日人氣： 累積人氣： 熱門文章 最新文章 文章分類 醫學筆記-小兒外科(3) 小兒外科(10)小兒科(63)胚胎學、發育(24) 醫學筆記-外科(2) 外科(198)外科營養(15) 醫學筆記-內科(3) 內科(311)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12) 醫學筆記-其他科(5) 婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(12)中英對照(8) 全民健保(1) 健保給付(17) 輕鬆一下(4) 笑話(9)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4) 生命(2) 想法(41)藥物使用心得(個人經驗)(3) 國中(2) 數學(8)理化(2) 高中(4) 數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2) 未分類文章(1) 我的好友 最新留言 ***更多討論***痞客邦--醫學邦***~~Freebitco.in水龍頭~~ ~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~ BitcoinDonation:1FWWCw3fbGfD3sNGQHsebK9Z3oi1MYx2hu 回到頁首 回到主文 免費註冊 客服中心 痞客邦首頁 ©2003-2021PIXNET 關閉視窗 PIXNET Facebook Yahoo! Google MSN {{guestName}} (登出) 您尚未登入，將以訪客身份留言。

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