大腸激躁症之基本認識 - 高點醫護網

大腸激躁症(Irritable bowel syndrome，以下簡稱IBS) 是一種常見的腸道功能性 ... 大腸激躁症、IBS、腸道功能性障礙、腹瀉、便秘、腸道感染、腸道蠕動、基礎醫學資訊館.   大腸激躁症之基本認識-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 大腸激躁症之基本認識 說明 觀念剖析 　　大腸激躁症是一種常見的腸道功能性障礙疾病，診斷主要以症狀為主，必須排除器質性疾病所造成等因素。

慢性腹痛、腹脹、排便習慣改變是主要臨床表現。

可能因腸道感染後遺症、情緒、壓力等因素所引起。

前言 　　大腸激躁症(Irritablebowelsyndrome，以下簡稱IBS)是一種常見的腸道功能性障礙疾病，診斷主要以症狀為主，必須排除器質性疾病所造成等因素。

主要臨床表現是慢性腹痛或腹部不適感、腹脹、排便習慣改變(腹瀉或便秘，或兩者交替)。

腹痛或腹脹常因排便或肛門排氣而得到舒解。

IBS有可能因腸道感染後遺症、情緒、壓力等因素所引起的。

(Irritablebowelsyndrome(IBS)isadiagnosisofexclusion.Itisafunctionalboweldisordercharacterizedbychronicabdominalpain,discomfort,bloating,andalterationofbowelhabitsintheabsenceofanydetectableorganiccause.Insomecases,thesymptomsarerelievedbybowelmovements.Diarrheaorconstipationmaypredominate,ortheymayalternate.IBSmaybeginafteraninfection(post-infectious),astressfullifeevent,oronsetofmaturitywithoutanyothermedicalindicators) 流行病學 　　根據不同定義及不同時期的研究，IBS盛行率約5%~65%，發生率是1%~36%，變異相當大。

根據1992年於羅馬訂定之診斷標準，女性盛行率約14.5%，男性盛行率約7.7%，並常見於年輕人。

這可能是因為女性有症狀時，更勇於向醫師求助所致。

概念起源 　　最早“irritablebowel”這個概念見於1950年的“RockyMountainMedicalJournal”，當時主要是用於描述病患無感染因素所引起的腹瀉、腹痛、便秘等症狀，多數認為是由身心疾病或心理因素所導致的(Oneofthefirstreferencestotheconceptofan"irritablebowel"appearedintheRockyMountainMedicalJournalin1950.Thetermwasusedtocategorizepatientswhodevelopedsymptomsofdiarrhea,abdominalpain,constipation,butwherenowell-recognizedinfectivecausecouldbefound.Earlytheoriessuggestedthattheirritablebowelwascausedbyapsychosomaticormentaldisorder)。

分型 　　IBS的臨床分型，包括： 腹痛型(pain-predominan，IBS-A)：主要表現腹痛，或腹痛欲便、便後痛減、肛門排氣多等症狀。

腹瀉型(diarrhea-predominant，IBS-D)：大便稀軟不成形，或糊狀便，或水樣便，但瀉後仍有不凈感、腹脹不適等症狀。

便秘型(constipation-predominant，IBS-C)：主要便秘，但這便秘並不是硬便，而是軟便，或是糊狀便，只是排便很費力。

混合型：是各種症狀同時出現，患者主訴很多，精神症狀明顯。

感染後型(post-infectiousIBS，IBS-PI)：某些病患是感染後出現至少2次急性發熱、嘔吐、腹瀉，糞便培養發現病菌者(Insomeindividuals,IBSmayhaveanacuteonsetanddevelopafteraninfectiousillnesscharacterizedbytwoormoreofthefollowing:fever,vomiting,diarrhea,orpositivestoolculture)。

致病機轉 　　病因不清(TheexactcauseofIBSisunknown)，對IBS的診斷是一種排他診斷(ThecauseofIBSisunknown,butseveralhypotheseshavebeenproposed)，以症狀為主。

病因可能包括： CNS和腸道神經叢之間調節失衡(ThemostcommontheoryisthatIBSisadisorderoftheinteractionbetweenthebrainandthegastrointestinaltract)：1993，JournalofClinicalGastroenterology一雜誌中談到“壓力與膽鹼刺激對大腦-腸道軸在IBS發生的重要性(roleofbrain-gut"axis"appearedinthe1990s,suchasastudyentitledBrain-gutresponsetostressandcholinergicstimulationinIBSpublishedintheJournalofClinicalGastroenterologyin1993)。

1997年Gutmagazine指出“IBSwasassociatedwitha"derailingofthebrain-gutaxis”。

腸道間神經叢，也被稱為腸道之腦。

專家認為，IBS症狀源於腸道間神經叢控制系統異常，而非腸道本身。

瞭解腸道間神經叢之生理特性及化學組成，有助於IBS之解開謎團。

另外有趣的是，睡眠期間腸道的電氣活動頻率與大腦相同，且患者多有不正常的REM期睡眠，所以brain-gutaxis的關係還正如火如荼的研究中。

腸道對痛覺過度敏感(thebowelsmaybemoresensitivetocertainstimuli)：曾經有個研究發現，當食道、小腸、或大腸內置入氣球，然後打氣時，IBS患者會比正常人在較小的打氣量下感到疼痛。

可是，IBS患者皮膚痛覺之閾值與正常人相似，甚至更高，因此才有腸道對痛覺過度敏感之一說。

導致腸道過度敏感的原因可能有以下幾種：(1)發炎、感染或有毒化學物質，造成腸道黏膜損傷；(2)腸道肌肉因壓力或其他原因過度牽張；(3)脊髓神經之交界處有滲漏現象；(4)某種誘發訊號由較高層次之神經中樞經脊髓神經下傳。

腸道蠕動功能障礙：IBS患者之腸道蠕動緩慢，部分較快，另有部分患者是快慢交替，型態多變。

目前仍待研究結果證實。

食物過敏或對食物不耐受：如患者末端回腸對膽酸吸收障礙(bileacidmalabsorption)，或乳糖酶缺乏引起乳糖吸收不良(fructosemalabsorption)，使腸腔擴張，腸蠕動紊亂。

精神因素、心理因素、或個人認知行為問題等：研究認為，症狀發作與情緒緊張有關，焦慮、抑鬱、激動、恐懼等情緒刺激，影響自主神經功能，引起結腸運動功能失調。

腸道感染後遺症：1/4患者的症狀起自胃腸炎、痢疾、或原蟲感染，如甲第鞭毛蟲(Giardiasis)、芽囊原蟲(Blastocystis)、脆雙核阿米巴(Dientamoebafragilis)。

研究指出，急性胃腸道感染後，日後出現IBS症狀機會可增加6倍(TheriskofdevelopingIBSincreasessixfoldafteracutegastrointestinalinfection)。

專家認為，可能是各種細菌、病毒引起腸粘膜下巨細胞或其他炎性白血球釋放的細胞因數，引起腸道功能紊亂。

遺傳因素：國外研究指出，本病有明顯的家族集聚傾向。

在國外，1/3患者有家族史。

　　這些是關於IBS在基礎醫學方面的認識，我們以後將在臨床醫學資訊館再介紹目前的診斷標準，其須鑑別的疾病有哪些，另外，更重要的是如何治療。

關鍵詞 大腸激躁症、IBS、腸道功能性障礙、腹瀉、便秘、腸道感染、腸道蠕動、基礎醫學資訊館 上一篇 認識Cephalosporin 下一篇 認識Kaposi肉瘤 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5