譫妄(Delirium) - 小小整理網站Smallcollation

譫妄(Delirium). 譫妄是綜合醫院老年病患精神科照會中，最為常見的診斷，其他 ... 首頁(Home) 醫學(medicine) 人體組成物質(componentsofhuman) 全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody) 神經系統(nervoussystem) 循環系統(circulatorysystem) 消化系統(digestivesystem) 內分泌系統(endocrinesystem) 表皮系統(epidermissystem) 免疫系統(Immunesystem) 骨骼系統(skeletalsystem) 肌肉系統(muscularsystem) 呼吸系統(respiratorysystem) 生殖系統(reproductivesystem) 泌尿系統(urinarysystem) 法律(law) 憲法(Constitution) 行政法(Administrativelaw) 民法(CivilLaw) 民事訴訟法(Civilprocedure) 刑法(Criminallaw) 刑事訴訟法(CriminalProcedure) 公司法(CompaniesLaw) 票據法(NegotiableInstrumentsAct) 證券交易法(SecuritiesandExchangeAct) 國際公法(Publicinternationallaw) 法學英文(LegalEnglish) 語言(Language) 德文(German) 日文(Japanese) 英文(English) 藥學(pharmacy) 遊戲(Games) 交通模擬(Simutrans) Superstarracing 世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors) 會計(Accounting) 資產(Assets) 費用(Expenses) 負債(Liabilities) 業主權益(Owners'equity) 收入(Revenue) 實驗(experiment) 地理(Geography) 空白地圖(Blankmap) 氣候圖(Climograph) GIS地圖(GISmap) 疾病(disease) 全站介紹Introduction 譫妄(Delirium) 譫妄是綜合醫院老年病患精神科照會中，最為常見的診斷，其他各科醫療人員常用的其他名詞急性精神病狀態（acutepsychosis）、急性混亂狀態（acuteconfusionalstate）、加護病房症候群（ICUsyndrome，orICUpsychosis）、代謝性腦部疾病（metabolicencephalopathy）、中毒性腦部疾病（toxicencephalopathy）、急性腦衰竭（acutebrainfailure）等，各種不一致的名詞。

譫妄通常是急性發作，易被歸因為是病患不合作的行為，情緒不穩等；而被過度輕忽。

譫妄發生率與盛行率的結果可能因病人特徵而不同，如老年族群、加護病房、多種藥物使用、多種生理疾病、腦傷等是發生譫妄的危險因子 資料來源：維基百科 一、診斷 A.  意識障礙（意即對於周遭環境察覺的程度下降），致使注意力之集中、維持與轉移能力下降。

B.  認知變化（例如記憶缺損、定向感異常、語言障礙）和知覺障礙，但不是原先既有或進行中癡呆症所致。

C.  障礙發生的時間很短，且在一天之內呈現波動之趨勢。

D.  從病史、理學檢查、及實驗室檢查結果，障礙的發生係由於一般身體問題所直接造成之生理後遺症所致。

資料來源：彰化基督教醫院 二、臨床症狀（Clinicalpictures） A.認知功能障礙（Impairmentofcognitivefunction） 定向力障礙（disorientation）：先搞不清楚時間再來是地點接著是人，time→place→person 恢復（recovery）：先認得人，再來才是地點跟時間，person→place→time B.近期記憶（immediateandrecentmemory）容易忘，久遠記憶（remotememory）仍記得 由於症狀是波動性的（fluctuations），所以需要詢問家屬和看護，以得知不同時間的病情變化 通常是晚上較嚴重，所以又稱做日落症候群（Sundowning） 病人有時會短暫的恢復正常（lucidity），不過大部分時間還是有認知障礙。

等病人完全康復後，會有lucidity時的記憶，不過由於lucidity是短暫且間斷的出現，所以病人會有點狀記憶/島狀記憶的情形發生 C.思考混亂：慢慢離題（tangentiality）、答非所問（incoherence） D.錯覺（Perceptualdisturbance）：幻覺（illusion、hallucination），尤其是視幻覺。

E.精神運動狀態（Psychomotor）： hyperactivity佔了22% hypoactivity比較被難察覺，像是一直在睡覺，都不說話，可是如果檢查他的認知功能，會有上述的症狀 混合型 F.睡眠周期（sleepcycle）混亂：白天嗜睡（daytimedrowsiness），晚上睡得支離破碎（fragmentedsleep） G.情緒（mood）：容易動怒（irritability）、煩躁不安（dysphoria）、焦慮（anxiety）、心情愉快（euphoria） H.神經學的功能（neurologicalfunction）：自主神經過度活化（autonomichyperactivityorinstability）、肌痙攣反射（myoclernicjerk）、構音困難（dysarthria），病人需做NE或PE I.EEG：病人呈現慢波，正常是睡覺時才會呈現慢波 三、盛行率 國外：一般住院病患發生比例約在10-25%，加護病房可以高達30-50%。

國內：大於六十五歲之住院患者，估計約30％～40%罹患譫妄，一般外科病房約10～15%，內科病房約15～25%之住院患者得過此症 資料來源：藥學雜誌99 四、病因 譫妄是由於身體出現嚴重疾病進而影響到大腦的功能所造成的變化，如未正確找出病因，致死率高。

老年人是易發生譫妄的高危險群，原因為大腦老化且常因罹患慢性疾病而同時服用數種藥物。

另外也容易發生在失智症患者、腦傷患者、合併其他嚴重疾病、腎功能不全、脫水、營養不良、酒精及藥物濫用者、聽力或視力不良老年患者。

造成譫妄常見的身體疾病包括 1.中樞神經系統疾患 A.癲癇發作後 B.頭部外傷/急性中風/腦內出血 C.腦壓過大(IICP) 2.全身性疾患 A.藥物/酒藥癮的戒斷 B.感染 C.外科手術後 D.電解質失衡/血糖過高或過低/缺氧 E.心、肝、腎、肺功能衰竭 F.癌症轉移至腦部 G.甲狀腺機能亢進或不足 H.維生素缺乏 I.高血壓性腦病 J.重金屬中毒 資料來源：國泰醫院 五、鑑別診斷（易因為症狀相近而搞混的疾病） Dementia（其認知功能的下降與delirium相似） Depression Schizophrenia Mooddisorder Briefpsychoticdisorder Dissociativedisorder解離性失憶症 六、預後 急性的意識混亂稱之為「譫妄」，譫妄好發於老年住院病患，主要的臨床表現為突然發作的注意力不集中與認知功能受損。

研究顯示，65歲以上的老年住院病患有48%在住院期間被診斷有譫妄，而老年人一旦出現譫妄往往代表預後不良的狀況，包括整體功能受損、無法獨力生活、極度需要照顧，甚至有三分之一的譫妄病患會死亡。

所以，老年人出現譫妄是一種警訊，代表身體有某種嚴重的潛在疾病，不得不小心！ 資料來源：台北榮民總醫院全球資訊網 七、治療 治療上首先應先找出病因，針對身體疾病積極治療，例如停止可能造成意識混亂的藥物、注意脫水、感染問題、減輕疼痛等。

通常在身體疾病控制穩定後，譫妄的症狀約在一星期內會自然緩解。

如有過度激動、干擾治療措施時可給予低劑量的抗精神病藥物。

一般照顧上需注意下列事項： 移去病房周遭的危險物品，避免病人跌倒 增加白天的活動與刺激，保持白天清醒避免昏睡 以熟悉的環境、人事物來緩解病患的焦慮 環境調整：白天保持房內光線良好，夜晚用小夜燈照明，經常提醒病人日期、房間、及床號等 ▼身心科(MentalHealth) 顯示/隱藏(show/hide) 標籤： 身心科(MentalHealth), 神經(nerve) 以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest 0 意見: 張貼留言 訂閱： 張貼留言(Atom) 全站搜尋Searchoursite 文章分類(Category) ●生物化學(Biochemistry)●●胺基酸(Aminoacid)●●●胺基酸應用(Aminoacidapplication)●●蛋白質(Protein)●●酵素(Enzyme)●●醣(Carbohydrate)●●脂肪(Lipid)●●維生素(Vitamin)●●遺傳物質(Geneticmaterial)●●生物發育(Biologicaldevelopment)●●代謝(Metabolism)●●●有機物代謝(Organicmattermetabolism)●●●身體能量(Bodyenergy)●●個體與變化(Bodyandchanges)●●死亡(Death)●●循環(Circulation)●●●血液(Blood)●●●血管(Bloodvessel)●●●心臟(Heart)●●●循環系統檢查(Circulationexam)●●神經(Nerve)●●●神經組織(Nervetissue)●●●訊息傳遞路徑(Neuropathway)●●●腦(Brain)●●●脊髓(Spinecord)●●●自主神經系統(Autonomicnervoussystem)●●●神經傳導(Nerveconduction)●●●感覺(Sensory)●●●記憶(Memory)●●●神經損傷(Nerveinjury)●●●神經診斷工具(Neurologicaldiagnostictool)●●●身心科(MentalHealth)●●●睡眠(Sleep)●●●心理學(Psychology)●●●情緒管理(EmotionsManagement)●●呼吸(Respiration)●●●呼吸系統發育(Respiratorysystemdevelopment)●●●呼吸道(Respiratorytract)●●●呼吸運動(Respiratorymovement)●●●臨床呼吸(Clinicalrepiration)●●消化(Digestion)●●●腸道胚胎學(Intestinalembryology)●●●消化道(Digestivetract)●●生殖(Reproduction)●●●發育(Developraent)●●●懷孕(Pregnancy)●●●生殖器官(Reproductiveorgan)●●●女性生殖週期(Femalereproductivecycle)●●●臨床生殖(Clinicalreproduction)●●●演化論(EvolutionTheory)●●泌尿(Urinary)●●●泌尿系統發育(Urinarysystemdevelopment)●●●泌尿器官(Urinaryorgan)●●●腎臟生理(RenalPhysiology)●●表皮(epidermis)●●●皮膚檢查治療(Skinexamandtreatment)●●骨骼(Skeleton)●●●骨骼各論(Skeletalmonograph)●●●關節(Joint)●●●韌帶(Ligament)●●肌肉(Muscle)●●●骨骼肌(Skeletalmuscle)●●●人體肌肉(Humanmuscle)●●●平滑肌(Smoothmuscle)●●●心肌(Cardiacmuscle)●內分泌(Endocrine)●●腺體(Gland)●●內分泌檢測(Endocrineexam)●●免疫(Immune)●●●感染的控制(Thecontrolofinfection)●●●免疫機制(Immunemechanism)●●●免疫系統(Immunitysystem)●●●周邊免疫(Peripheralimmune)●●●免疫疾病(Immunedisease)●●●發炎與過敏(HypersensitivityandInflammation)●●微生物(Microorganism)●●●細菌(Bacteria)●●●披衣菌(Chlamydia)●●●黴菌(Mold)●●●病毒(Virus)●●●寄生蟲(Parasites)●病理學(Pathology)●●細胞(Cell)●●●細胞間連結(ntercellularjunction)●●組織(Tissue)●生物統計學(Biostatistics)●營養學(Nutrition)●語言(Language)●●德文(German)●●日文(Japanese)●●英文(English)●法律(Law)●●憲法(Constitution)●●行政法(Administrativelaw)●●民法(CivilLaw)●●民事訴訟法(Civilprocedure)●●刑法(Criminallaw)●●刑事訴訟法(CriminalProcedure)●●公司法(CompaniesLaw)●●票據法(NegotiableInstrumentsAct)●●證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)●●法學英文(LegalEnglish)●●國際公法(Publicinternationallaw)●地理(Geography)●●空白地圖(Blankmap)●●氣候圖(Climograph)●●GIS地圖(GISmap)●政治學(Politics)●社會學(Sociology)●會計學(Accounting)●●資產(Assets)●●費用(Expenses)●●負債(Liabilities)●●業主權益(Owners'equity)●●收入(Revenue)●航太科技(Aerospace)●物理(physics)●●一般物理(generalphysics)●●X光(Xray)●化學(chemistry)●實驗(Experiment)●●顯微鏡(Microscope)●遊戲(Game)●●交通模擬(Simutrans)●●Superstarracing●●世紀帝國2(AgeofEmpiresII)●站務統計(VisitorStatistics) sideRWD2   總瀏覽量 最近7天瀏覽量 RevolverMap TOP