憂鬱症的十大錯誤認知

每個人的心情或情緒偶而都會有起伏，這當然不是病。

但憂鬱症指的是一種特定的疾病。

這類病人會明顯感到情緒低落，對日常活動或工作失去原有的興趣 ... 　 　 　 　 　 憂鬱症的十大錯誤認知                                                       在臨床門診上，許多病患及家屬，常有下列一些似是而非的觀念，在此提出供大家參考討論。

一、憂鬱症只是心情不好，不是疾病？         每個人的心情或情緒偶而都會有起伏，這當然不是病。

但憂鬱症指的是一種特定的疾病。

這類病人會明顯感到情緒低落，對日常活動或工作失去原有的興趣，顯著呈現社交退縮；會睡不好覺或整天臥床，動作變得緩慢或容易激動；常感覺疲倦及沒有力氣，無法集中精神思考及做判斷；經常覺得人生無價值、活著沒有意義。

這些症狀持續困擾兩星期以上，才能診斷為憂鬱症。

      反過來說，有些憂鬱症患者，尤其是年紀較大者，通常會以身體的不適來描述病情，反而很少提到心情或情緒的變化。

        有三分之二的憂鬱症患者曾自殺過，約有10-15﹪患者自殺死亡。

據統計，自殺身亡者，有80﹪是患有憂鬱症，而自殺已名列台灣十大死因。

可見憂鬱症不只是疾病，更是這世紀人類將面對的棘手問題。

二、憂鬱症是精神病？       精神病患者是指現實感變差、思考及行為怪異的一群病人，而憂鬱症患者大多現實感良好，所以和精神病患者不同。

        但是嚴重憂鬱症患者，經常會出現行為退縮、不理會別人、及短暫的幻覺或妄想，例如認為自己對不起許多人，覺得許多周遭的不幸和自己有關，有些甚至會因此而自殺，以為自殺可以拯救其他人。

這些類似精神病的症狀，在憂鬱症患者並不常見。

另外有一些嚴重憂鬱症患者，尤其是還需要照顧幼童的年輕母親，有時會因擔心自殺後自己的孩子會受苦，而攜幼一起自殺，造成極大的悲劇。

       反過來說，有些精神病，如精神分裂症，有時也伴有憂鬱情緒或憂鬱症狀，因此病人究竟屬於憂鬱症或精神病，需要由專科醫師來區分，並予以不同的治療。

三、憂鬱症都是因病人受到刺激而引起？         其實憂鬱症並不全然和外界環境有關，臨床經驗有許多憂鬱症患者，病發時的生活環境或外在壓力並無明顯改變。

許多研究顯示，生活事件或環境壓力對憂鬱症第一次發作較相關，但對後續的憂鬱症發作則不盡然。

有人解釋，病患經過第一次憂鬱症後，腦部神經可能起了變化，而變成憂鬱症高危險群患者。

       有些研究提到過去事件中，和憂鬱症最有關的是，11歲以前曾經驗父母之一死亡；而引發憂鬱症的環境因素中，以配偶去世最為相關。

四、憂鬱症都是因病人個性懦弱造成？         憂鬱症的病因相當複雜，與個性懦弱沒有關連。

研究中顯示，無論哪一種的人格傾向，都有可能得到憂鬱症。

有些研究提到，凡事要求完美、有強迫性格的人，或那些情緒變幻較戲劇性、有歇斯底里性格的人，容易發生憂鬱症。

五、憂鬱症都是季節性出現？        並非所有憂鬱症都是和季節有關，事實上一年四季都可以發病。

       臨床上，有一群病人會固定在某一季節發病，尤其是冬季。

這群病人，在腦部精密檢查中，發現其視額葉區，有特殊異常現象，以日照治療可以改善其憂鬱症狀。

六、只有女性才得憂鬱症？         憂鬱症的確是好發於40歲左右的女性。

在美國，女性憂鬱症的終生罹患率有15-25%，發病機會是男性的二倍，原因不清楚。

但憂鬱症發生和女性的生產、荷爾蒙變化、社會角色壓力、及無助感有明顯相關。

       兒童、青少年及老年人也都有機會發病。

青少年的憂鬱症，除了會出現過度依賴父母、拒學外，也會出現逃學、翹家、學業明顯退步、濫用毒品、性氾濫等偏差的行為。

       老年人由於身體疾病多，且社會資源漸少，憂鬱症罹患率相當高。

相對於其他年齡層，其臨床症狀以抱怨身體不適來呈現居多，例如無力、疲倦、酸痛等。

七、憂鬱症是心病，只要心理治療就好？         憂鬱症病人，除了藥物治療外，如果能配合其他的社會、心理方面的輔助治療，效果更好。

以認知行為治療為例，藉由治療者的引導，協助患者找出錯誤的認知，讓病人有機會練習正向的思考，或學習較有彈性的方式思考，經由反覆練習，來消除患者負向的思考。

       但單獨靠心理治療，而排除藥物治療，臨床上效果普遍不佳。

八、治療憂鬱症的藥都是鎮靜劑、安眠藥？        抗憂鬱劑很多種類，但是和鎮靜劑、安眠藥不同。

       傳統的抗憂鬱劑雖然不是鎮靜劑或安眠藥，但服用劑量大時，會出現口乾、嗜睡、便秘等副作用，讓許多病人無法忍受，以為是吃鎮靜劑或安眠藥。

新型的抗憂鬱劑，並無類似的副作用，一般病人接受度較高。

九、憂鬱症不會好，一輩子都得吃藥？         事實上憂鬱症是陣發型的疾病，據統計，不予以治療，病程可以持續6-13個月；而經治療的，病程約三個月可緩解，且約60-70% 的病人對藥物治療反應良好。

所以憂鬱症不僅是可治療的疾病，且恢復正常機會很大，對嚴重的患者，藥物治療是最好的選擇，但在開始治療的前面三個月，如果予以中斷治療，多數會再復發。

至於心理治療、認知行為治療，對病人的康復，也都有所幫助。

       長期追蹤據後統計，接受治療的病人，一半以上精神狀況良好。

30﹪精神狀況中度受影響，另20﹪病人精神狀況則嚴重受影響。

十、家人應讓憂鬱症病人多臥床休息？         由於憂鬱症病人經常會感覺全身無力及疲倦，容易臥床或退縮，不願意參予正常的活動，甚至連工作都想放棄。

所以家屬的態度極為重要，不僅要避免病人臥床休息，更應積極鼓勵其恢復日常生活作息。

一般憂鬱症病人不主動尋求協助，只有30% 病人會去看醫生，且求診對象多為家庭醫師，其中少數會被轉介到精神科門診或接受住院治療。

如果病患和家屬有正確的觀念，積極尋求專科醫師的協助，必可早日使病情獲得改善。