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意外險有理賠嗎？ - 財團法人金融消費評議中心

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本案爭議牽涉學理上對於意外事故採「原因說」或「結果說」之區別。

前者以傷亡結果之原因是否為意外作為認定標準；後者則僅問傷亡結果的發生是否出於意外， ... 申請人怎麼說…阿明為了參加野外活動，向灰熊保險公司投保團體意外保險，不料在浮潛時被同團友人發現溺水，並失去意識，被潛水教練救起後實施心肺復甦術，按壓時吐出非常多的水，經送醫急救後仍不治身故；法醫鑑定報告為意外身故。

因此，阿明保單的受益人向灰熊保險公司請求阿明意外身故的理賠金。

 保險公司怎麼說…保險公司表示，阿明的法醫鑑定結果，是因心臟病發作於水中吸入

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