關於憂鬱症:病患和家屬須知

大部份的憂鬱症都可以治療，不過有些病患對治療的反應可能不佳，或是痊癒後留下一些殘留的症狀。

有時候在憂鬱症發生之前，病人會有一段時間得到焦慮，恐慌或畏懼症。

在未經 ... 關於憂鬱症 關於憂鬱症 關於憂鬱症 青少年憂鬱防治與心理健康促進：需要你我共同參與 台灣憂鬱症就醫現狀與問題 我們需要一個全民抗憂鬱運動 正視憂鬱症造成的社會經濟負擔 當家人得了憂鬱症 憂鬱症Q&A 憂鬱好文章 關於憂鬱症 下載專區 影音專區 線上資源平台 線上影音小教室 衛教手冊資料 關於憂鬱症 關於憂鬱症 青少年憂鬱防治與心理健康促進：需要你我共同參與 台灣憂鬱症就醫現狀與問題 我們需要一個全民抗憂鬱運動 正視憂鬱症造成的社會經濟負擔 當家人得了憂鬱症 憂鬱症Q&A 憂鬱好文章 下載專區 影音專區 線上資源平台 線上影音小教室 衛教手冊資料 首頁 關於憂鬱症 憂鬱好文章 分享： 分享 關於憂鬱症:病患和家屬須知2005/9/27 作者：潘建志 醫學上的【憂鬱症】，和一般所謂的【心情低落】不同。

一般人的生活中難免有高潮和低潮，但【心情低落】和【憂鬱症】比起來較不嚴重，持續時間也較短。

【憂鬱症】和一般的【心情低落】差別在於：【憂鬱症】患者會擔心自已精神上出了問題，同時可能會有活不下去的念頭。

臨床上的憂鬱症，除了情緒上的問題，同時會影響身體的功能和思考的方式。

睡眠，食慾，和活動能力的改變很常見。

在身體方面:憂鬱症的病患可能會失眠，也可能會睡太多，食慾可能會低落(不想吃)，也有可能會暴食(吃太多)，脾氣可能會變得暴躁或是不想動，身體沒力氣，表情泠漠，疲倦，甚至完全不動，性慾降低。

在心理方面:注意力會不集中，覺得自已沒有價值，無助感，無望感，對周遭的事務漠不關心，覺得自已是別人的負擔，常常以淚洗面。

思考速度可能減慢，迷惑。

病患常覺得自已記憶力減退，但通常這些病患接受檢查後並沒有記憶力衰退的情況。

病患可能會常想到死亡，失去自我控制能力，也有一些病患不幸地出現自殺的行為。

某些嚴重的憂鬱症患者可能會出現幻聽和妄想。

另外憂鬱症的病患常出現身體酸痛的症狀，也有不少病患因些而尋求內科或家醫科醫師的幫忙。

病程 人的一生中各個階段都有可能得到憂鬱症，包括童年期，青少年期，成年期及老年期。

大部份的憂鬱症都可以治療，不過有些病患對治療的反應可能不佳，或是痊癒後留下一些殘留的症狀。

有時候在憂鬱症發生之前，病人會有一段時間得到焦慮，恐慌或畏懼症。

在未經治療而自行痊癒的病患中，日後有半數會留下殘餘的憂鬱症。

幸運的是，如果憂鬱症曾被治好過，再次發作接受治療時通常也可以痊癒。

常常復發的病患如果在痊癒之後仍然繼續服藥通常癒後會較好。

繼續服藥時，通常可避免疾病再度發生，如果再犯也會比較不嚴重。

自殺 自殺意念，特別是在生病早期，是憂鬱症常出現的症狀。

然而，如果病患有機會去適應疾病的話，自殺的風險會降低。

不過，自殺仍有可能，特別是正由憂鬱症中復原的個案。

大部份自殺個案都有憂鬱症，而15%未治療的嚴重憂鬱症個案會自殺。

發生原因-憂鬱症是最常見的精神疾病之一，某些型式在婦女更常見。

憂鬱症可能由一些生理疾病所引起，最常見的是甲狀腺機能不足。

酒精和藥物濫用也可能引起憂鬱症。

除此之外，憂鬱症的個案也常以酒精或濫用藥物來嘗試自我治療。

部份的女性在月經周期的某幾天變得憂鬱，大部份是在經期來之前，這類的憂鬱症通常會合併躁動不安，某些原有憂鬱症的女性則在此時期時顯得更憂鬱。

偶而中風病患會有嚴重的憂鬱症。

有些個案在某種壓力之下會相當憂鬱，如懷孕時，或是剛生產完後。

人生的改變，如如退休或小孩離家，也可能會導致憂鬱。

大部份反覆性的憂鬱症來自基因的因素，家族中憂鬱症會重覆出現且和遺傳有關。

診斷 要達到憂鬱症的診斷，至少要有2週時間有下列症狀:對大部份的活動喪失興趣，憂鬱症必需嚴重到造成食慾，體重，睡眠，注意力上的改變，同時會有罪惡感，無價值感，或無助感，常想到死亡或自殺，喪失精力等。

重鬱症 在重鬱症發作時，有下列症狀出現 □持續出現憂鬱心情或無望感 □對幾乎所有的活動都沒有興趣 □食慾，體重增加或降低 □失眠或多眠 □生理性的激動，無法靜坐，或動作緩慢 □喪失精力或疲倦 □罪惡感(誇大對某些事件的責任)或無價值感(對自已的負面評價) □無法集中注意力，不尋常地猶豫不決 □想到死亡或是自殺 重鬱症可能會合併有幻覺或妄想，如果表現出幻覺或幻想，此時考慮為合併有精神症狀之憂鬱症 季節性情感性疾病 在陽光隨著季節有顯著變化的地區，許多人的情緒會隨著天氣變化。

冬天和春初秋未時憂鬱症容易產生，而夏天會讓人覺較有活力。

另外，春天和秋天的自殺率也較高。

當憂鬱心情出現時可以在日曆上劃出來有助於了解是否和季節有關。

輕鬱症 此症常在生命中的早期出現。

大部份的時間都處於輕度的憂鬱症，此症的不良影響多來自其持續性而非嚴重度。

憂鬱心情常合併不適當的感覺，低自尊，自我貶抑，無法下決定，無法集中注意力，缺乏效率或 無創造力，社交退縮，對未來悲觀，對過去的事情感節悲傷，為自已難過，吃太多或吃不下，睡太多或睡不下，疲倦，缺乏精力。

輕憂症的個案容易產生重鬱症。

生理成因 必需要排除憂鬱症可能會由酒精，或藥物質濫用造成的。

醫師可以藉由醫學檢查來排除此一可能性，有時神經學檢查也是必要的。

當我們面對醫師的時候，有時候會不經意的忽略一些生活中令人難堪的一面，但請提供你所有吃過的藥名，包括藥房買來的，你的酒精消耗量，以及曾經濫用過的藥物。

何時需要治療? 如果有下列情況發生，就應該求診 。

自已的不舒服已經超過了生活中的起起伏伏 。

想到自殺 。

心情低落導致工作，家庭，學業和職業功能的退步，超過二個月 憂鬱症基本的治療方法是藥物治療。

心理治療常和藥物治療並用，雖然在較不嚴重的個案中也有單獨使使用的。

藥物 本院目前所用的治療憂鬱症的藥物包括： 抗鬱劑如prozac，luvox，aurorix，mesyrel，sinequan，tofranil，efexor，remeron等治療憂鬱症之主要藥物。

部份病患可能會出現口乾，眼力糢糊，思睡等症狀，請在回診時向醫師報告。

情緒穩定劑如depakine，Li，tegretol等主要治療曾有躁症病史之鬱症患者，需定期監測血中濃度。

苯二酚類如ativan，era，anxipan，eurodin，stilnox，xanax，loramet，serenal，anxinil，lexotan，rivotril等。

主要治療憂鬱症常合併出現之焦慮，失眠等症狀。

本類藥劑在白天服用時可能會有思睡的情況，若出現此精況，則避免開車會操縱機械，並於回診時向醫師報告。

治療的期間 抗憂鬱劑一般而言需要至少6-8周以上的時間才能發揮藥效。

治療失敗的主因，最常見是因為病患服藥不規則，其次是太早停止服藥。

一般而言，百分之八十以上的病患經過適當時間的治療後情況都能好轉。

第一次接受抗憂鬱劑治療，必需持續半年以上，避免短期內再度復發。

自殺防治 當你有了想殺害自已的念頭時怎麼辦?請尋求幫助 打電話給你的醫生，或精神科醫師，要求幫忙，或直接到急診室。

打電話給自殺防治中心， 打電話給親人或朋友。

如果上述情都不可得，打電話給警察或消防隊。

撰文：台北市立萬芳醫院精神科潘建志醫師 top