小心憂鬱症！診斷草率，如何治療？千萬別淪為疾病大雜燴

幾乎全球的精神科醫師及研究人員，都將這套診斷標準奉為聖經，韓國醫師也都根據此標準診斷及開出診斷證明書。

然而即使是同樣被診斷為憂鬱症的人， ... 首頁 / 憂鬱症憂鬱症小心憂鬱症！診斷草率，如何治療？千萬別淪為疾病大雜燴僅為情境配圖。

取自shutterstock 閱讀，對身體好！ 2020-12-04分享傳送A+事實上，目前醫學界經常草率地判定患者為憂鬱症。

做為常見的精神官能症之一的憂鬱症（低落性情感疾患），必須滿足以下的標準：一整天感到憂鬱的情形持續兩年以上，且符合以下六點中的兩點以上，即為憂鬱症。

1.失眠或嗜睡2. 食欲不振或食欲異常增加3. 缺乏體力或疲倦4. 缺乏自信5. 注意力不集中或容易猶豫6.感到絕望這是《美國精神疾病診斷與統計手冊（第五版）》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,Fifthedition,DSM-5）的標準。

幾乎全球的精神科醫師及研究人員，都將這套診斷標準奉為聖經，韓國醫師也都根據此標準診斷及開出診斷證明書。

然而即使是同樣被診斷為憂鬱症的人，許多時候他們除了外顯症狀外，並沒有其他特別的交集。

這是當然的。

診斷標準本身是基於外顯症狀的相似性所制定，與可能造成疾病的心理因素或性格特徵、恐懼等並無關聯。

可惜的是，目前並沒有能再次確認憂鬱症的腦生理學、生物學、影像診斷學等檢查方法。

以胃癌為例，必須透過組織檢查檢驗出癌細胞後，才能做出最後的診斷。

單憑消化不良、體重減輕等表面的症狀，無法診斷患者罹患胃癌，並給予抗癌藥物。

因為類似的症狀可能出現在罹患胃癌的人身上，也可能出現在其他胃腸疾病上，甚至心理疾病也可能造成類似症狀。

單憑症狀便判定為胃癌，有可能造成胃潰瘍患者被迫服用胃癌抗癌藥物的情況。

若是如此，患者肯定會很驚慌吧？如果是這種診斷過程呢？發現肝出現腫瘤後，醫師會先檢查腫瘤的性質。

如果是癌症，那是惡性腫瘤，還是良性腫瘤？如果不是癌症，那是血管瘤，還是肝吸蟲等寄生蟲造成的腫瘤？腫瘤必須確實做好檢驗，因為腫瘤類型的不同，治療方式也不同，日後的照護方式也千差萬別。

但是，現代精神醫學卻只根據外顯症狀做出診斷，並且建立了一套診斷系統，使得任何其他因素都無法影響診斷結果。

只要外顯症狀相同，就看作是相同的疾病。

失業者的憂鬱是憂鬱症；失戀者或失去子女的父母，他們的憂鬱也是憂鬱症；殺害150人的人，只要滿足以上診斷項目，也同樣是憂鬱症。

在判斷是否為憂鬱症時，醫師既不詢問起因，也不追究原因，只以外顯症狀為主要依據；而在確診後，又忽然宣稱憂鬱症是因為生物學上的異常導致，將整套治療完全交由藥物治療。

當然也有人在藥物的幫助下，感覺症狀明顯改善，但是藥物沒道理負責憂鬱症治療的整個過程。

圖／僅為情境配圖。

取自shutterstock現代精神醫學幾乎淪為健康檢查表式的醫學，不僅充滿矛盾，也是一場悲劇。

過去曾有一段時間，人們將憂鬱症稱為「心靈的感冒」，任何人只要接受簡單的治療就行，近來則將憂鬱症稱為「心靈的癌症」。

感冒和癌症怎麼能看作是相同的疾病？若是如此，憂鬱症的治療應該遵循感冒的治療方式，還是癌症的治療方式？最能極大化自我存在感的方法調查德國之翼墜機事故原因的相關專家們，在盧比茨的憂鬱症治療病例公開後，紛紛鬆了一口氣，似乎終於找到盧比茨殘忍行為的背後原因。

而整個社會也一窩蜂討論機師的錄用問題，例如哪些精神疾病和治療經歷可以被接受，彷彿這是防止事件再次發生的關鍵。

當我讀完德國與美國心理學界與該事件相關的論文，以及德國當地對於該事件的深入報導，心裡開始出現了稍微不同的想法。

在我看來，盧比茨面對電力只剩3%的自我，開始對自我的消滅感到恐懼，卻又幻想出一個不真實的、已經充電到150%的自我，準備大顯身手一番。

在事件發生不過幾週前，盧比茨買了兩輛新車給自己和女友。

這應該也是以僅剩3%的電力，挑戰需要更多電力的行為。

在旁人的記憶中，盧比茨是一個好人。

同事說他不是會輕易說出「我想死」的人；從小看著他長大的鄰居，也異口同聲稱讚他是人見人愛的孩子。

儘管如此，在事故發生前不久，盧比茨曾告訴女友：❝我總有一天要改變所有的體制，而且全世界都會因此知道我的名字。

❞無論真正的動機是什麼，這次事故也許是逐漸喘不過氣的盧比茨，試圖向全世界證明自我存在的最後一次反擊。

從結果來看，他確實將自己的名字永遠留在世界上了―如汙水般的臭名。

根據事故發生後揭露的消息，當時盧比茨視力正逐漸惡化，已經達到幾乎完全喪失視力的程度，他每天生活在可能要放棄機師工作的恐懼中，並深受折磨。

當然，盧比茨所經歷的自我消滅的威脅，也許並不僅止於這些。

只是盧比茨已經不在人世，他私生活中最隱密的內在樣貌也已無從得知。

儘管如此，對於這個慘烈且難以接受的事故，醫學界只是單純地歸因於憂鬱症，這點我個人感到非常懷疑。

當自我存在即將消滅之際，可以最快速證明自我存在的方法，便是暴力。

暴力是最能極大化自我存在的方法。

一旦成為所有人眼中的暴力份子，這些人將能在他人極大的恐懼中，看見自己正急速膨脹的存在感。

那麼，面對「自我消滅」頻繁發生的現代社會，我們又該如何是好？（本文作者為精神科醫師；原文刊載於鄭惠信《好好回話，開啟好關係：用三句話暖進人心，做個支撐他人的成熟大人》／采實文化出版）圖／《好好回話，開啟好關係：用三句話暖進人心，做個支撐他人的成熟大人》加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/天下文化/未來親子學習平台/哈佛商業評論/1號課堂/50+Copyright©1999~2021遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]