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高雄醫學大學醫學系畢業. 經歷. 成功大學附設醫學院內科部胃腸肝膽醫師 ... LA grade A及LA grade B是輕度的逆流性食道炎，LA grade C及LA grade D是 ... 西元2021年11月8日星期一.::: 回首頁 網站導覽 英文版(English) ::: 台南網路掛號 麻豆網路掛號 急診即時資訊 慢箋預約領藥 門診查詢 人力招募 意見反應 位置地圖 呼吸照護專區 新樓電子報 新樓轉診/檢平台 健康醫院 病友報告查詢 特色醫療 失智照護專區 門診時刻表下載 新冠肺炎(COVID-19)防疫專區    關於新樓 院長介紹 副院長介紹 院區介紹 新樓簡介 政策目標 宗旨、目標、願景、理念 社區角色 展望與期許 新樓院史 大事記 財團法人資訊公開專區 新樓快訊 最新消息 學術活動 健保資訊 招標公告 人力招募 新樓院訊下載 各期院訊 院訊文章內容 院務報導&奉獻徵信 榮譽榜專區 就醫指南 病友專區 檢驗查詢 子宮頸抹片報告查詢 糞便潛血檢查查詢 台南院區門診看診進度查詢 麻豆院區門診看診進度查詢 麻豆新樓語言友善服務專區 用藥查詢 新樓醫院藥品查詢 病床數及佔床率 自費項公告 病人權利與義務 相關網站連結 慢箋預約領藥 急診即時資訊 病友報告查詢 病人親友陪病/訪客預約 健康園地 小兒科 內科部 外科部 婦產科 麻醉科 耳鼻喉科 身心內科 復健科 眼科 皮膚科 中醫科 牙醫科 藥物資訊 檢驗資訊 衛教活動時間場次 口腔顎面外科 營養室 護理部 醫師簡介 健康檢查 健康管理中心首頁 健康管理資源列表 馬雅各體檢中心 24診體檢中心 24診體檢中心資源列表 門診查詢 部門簡介 教學研究 教研中心首頁 教研中心簡介 教學訓練計畫 師資培育發展 臨床技能中心 醫學研究 影像教學 教研中心關懷專線 留言版 人體試驗委員會 醫學圖書館 圖書館首頁 最新消息 圖書館導覽 新書通告 網路資源 統計資料 母嬰親善專區 母嬰親善簡介 母嬰親善最新消息 親子教室 母乳支持團體 衛教專區 寶貝Q&A 媽咪Q&A 常見Q&A 哺集乳室 產後飲食產後調理餐 哺乳追蹤 相關網站連結 母嬰親善簡介資源列 病人安全與權利 活動訊息 病人權利與義務 病人安全 醫療品質 教育訓練 活動成果 相關網站連結 我要通報 SNQ國家品質標章認證專區 醫病共享決策(SDM) 社區健康服務 社區醫學部簡介 最新消息 社區健康中心簡介 社區健康營造活動 健康管理中心 慢性疾病照護網 癌症篩檢 菸檳酒防制專區 偏遠醫療傳道 社區醫療群 家醫科體檢室首頁 家醫科體檢室資源列表 更年期照護專區 長照推動整合中心 失智共同照護中心 醫療傳道 醫療傳道簡介 馬雅各醫學紀念館 新樓醫院醫療傳道史 活動資訊 新樓安南診所 新樓安南診所 癌症防治中心 癌症防治中心簡介 最新消息 抗癌團隊 認識癌症 病友團體 癌症問答 臨床試驗 相關網站連結 抗癌小故事 癌症資源中心 安寧療護暨預立醫療照護 安寧療護專區 預立醫療照護諮商專區 員工專區 異常值簡訊處置作業 院內連線操作說明(TMS) 院內連線 出勤打卡作業 特約商店一覽表 電子病歷專區 電子病歷宣告及實施項目 何謂電子病歷及對民眾有何好處？ 電子病歷宣導短片 合作夥伴專區 會計室-廠商貨款查詢 職業安全衛生管理專區 新樓轉診/檢平台 個資保護專區 個資法相關法規 個資蒐集告知 當事人行使個資權利 全站搜尋 現在位置：首頁\院訊文章內容\ :::院訊文章內容   分享到 字級大小：大|中(預設)|小 2017-06-14 淺談胃食道逆流與逆流性食道炎/吳昭賢      新樓院訊_no.113(2017_MAY)_p.10-11                   台南新樓胃腸肝膽科吳昭賢主治醫師 學歷 高雄醫學大學醫學系畢業 經歷   成功大學附設醫學院內科部胃腸肝膽醫師 成功大學附設醫學院急診部主治醫師 新樓醫院肝膽胃腸科主治醫師   專長 胃腸肝膽相關疾病 肝炎治療 肝癌栓塞等    　　胃食道逆流及逆流性食道炎(Gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是臨床上常見的疾病，多見於西方國家，在東方則較少被注意。

但隨著國人飲食習慣的改變及飲食的西化，越來越多人罹患這個疾病。

依據研究顯示，台灣胃食道逆流盛行率達25%;女生多於男生;好發於40-59歲，因此利用這個機會，介紹給大家。

　　何謂胃食道逆流及逆流性食道炎呢？所謂的“胃食道逆流”就是胃液或是胃內的食物逆流到食道產生不舒服的症狀，例如心窩、胸口(甚至頸背、下顎)灼熱或溢酸水;其他非典型的症狀非典型的症狀包括食道吞嚥痛或困難、打嗝、食道異物感、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等都是;而“逆流性食道炎”則是除了上述症狀外還伴隨著食道黏膜改變;例如赤紅性發炎、糜爛、潰瘍、及食道管腔纖維化狹窄等。

長期逆流性食道炎有3-5%會形成巴瑞特氏食道，之後每年會有0.5%會形成食道癌。

　　胃食道逆流症致病機轉是多因性的，包括:胃液和膽汁逆流增加、食道排空能力減弱、食道為交接處鬆弛、食道上皮細胞防衛能力下降等，另外嚴重的胃食道逆流症常併有食道裂孔赫尼亞。

其他影響因素則包括:肥胖、菸、酒、油膩食物、藥物等，都是其致病機轉。

胃食道逆流典型的症狀為心窩或是胸口灼熱或溢酸水，非典型的症狀包括吞嚥疼痛或困難、打嗝、食道異物感、胸痛、上腹痛、夜眠咳嗽或氣喘等。

若是有上述症狀時，就要小心。

不過，也有些胃食道逆流的人無症狀，例如有些老年人、小孩、失智或糖尿病患者等。

   胃食道逆流診斷是靠症狀，若是有上述不舒服症狀時就是胃食道逆流。

胃鏡檢查不是唯一的診斷依據。

因為有50-70%的患者胃鏡檢查時，食道是正常的，這群人是“無食道糜爛的逆流性食道炎”(non-erosiverefluxdisease,NERD)患者。

但是胃鏡檢查可以正確診斷其他危險狀況，因此，如果有長期胃食道逆流症狀，年紀大於40-50歲，吞嚥困難及疼痛，貧血，體重減輕，解黑便等等症狀時就必須胃鏡檢查。

　　其中LAgradeN是正常。

LAgradeM是黏膜有些改變，但黏膜沒有糜爛。

LAgradeA及LAgradeB是輕度的逆流性食道炎，LAgradeC及LAgradeD是重度的逆流性食道炎。

至於其他檢查方式例如X光鋇劑攝影、同位素攝影、二十四小時食道酸鹼計、食道壓力計等等檢查比胃鏡檢查較不精確或是較麻煩，目前很少在做。

　　至於逆流性食道炎治療方式有: 調整生活方式:例如調高枕頭約15~20cm、睡前1~2小時勿進食、適度減肥、勿暴飲暴食、避免有關食物和藥物等。

內科藥物:中和胃酸(制酸劑)、防止胃酸逆流(prokinetics)及抑制胃酸分泌(H2-blockers;protonpumpinhibitors)。

外科抗逆流手術治療:嚴重而需要長期維持藥物者、吸入性肺炎;現有腹腔鏡手術。

高度食道上皮異生及癌性病變者，應接受食道熱頻電燒術或外科手術切除。

逆流性食道炎治療目前效果不錯。

輕度胃食道逆流症者，數月的藥物治療，症狀消失後，可以停藥，重度者往往需要長期維持藥物，外科抗逆流手術治療因藥物治療效果不錯目前很少開刀治療。

不過，長久胃食道逆流後可能會併發巴瑞特氏食道，之後可能會黏膜變性最後形成食道癌，因此還需長期追蹤。

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