發作性嗜睡病- 维基百科,自由的百科全书
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症狀和體徵
發作性嗜睡病
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發作性嗜睡病發作性嗜睡病病患的腦脊液中,食慾素-A的濃度通常都很低徵狀白天過度嗜睡(英語:Excessivedaytimesleepiness),每次可以睡幾秒鐘到幾分鐘不等、猝倒(英語:Cataplexy)[1]併發症車禍、意外跌倒(英語:fall(accident))[1]常見始發於童年時期[1]病程長期[1]類型疾病,睡眠障礙肇因未知[1]風險因子家族病史[1]診斷方法根據症狀和睡眠檢測(英語:sleepstudies)[1]相似疾病或共病睡眠呼吸暫停、重性抑鬱障礙、貧血、心臟衰竭、喝酒、睡眠不足[1]治療規律的小睡休息、睡眠衛教(英語:sleephygiene)[1]藥物莫達非尼,γ-羥基丁酸鈉,哌甲酯[1]盛行率每十萬人中0.2到600人[2]分類和外部資源醫學專科睡眠醫學(英語:Sleepmedicine)ICD-117A20ICD-10G47.41、G47.419OMIM161400、605841、609039、612417、612851、614223、614250DiseasesDB8801MedlinePlus000802eMedicine1188433[編輯此條目的維基數據]
關於與「發作性嗜睡病」標題相近或相同的條目,請見「抽搐」。
發作性嗜睡症(英語:narcolepsy,又名渴睡症、猝睡症)是長期的神經失調(英語:Neurologicaldisorder),其調節睡眠-覺醒週期的能力下降[1]。
症狀包括白天過度嗜睡(英語:Excessivedaytimesleepiness),通常持續數秒至數分鐘,且隨時可能發生[1]。
大約70%的患者也經歷肌肉突然無力的情況,稱為猝倒(英語:Cataplexy)[1]。
這些經歷可以通過強烈的情緒觸發[1]。
也有可能在睡著或醒來時無法移動或形成幻覺,不過較不常見[1]。
發作性嗜睡症患者每天的睡眠時間與一般人相同,但睡眠品質往往更差。
[1]
發作性嗜睡症的確切原因尚不清楚,可能有幾個原因[1][3]。
多達10%的病例有家族史[1]。
通常情況下,患者有較低水平的神經肽食慾素,這可能是由於自體免疫性疾病[1]、創傷、感染、毒素或是心理壓力等原因[1]。
診斷通常基於症狀和睡眠研究(英語:Sleepstudy),並排除其他潛在原因[1]。
白天過度嗜睡可能導因於其他睡眠障礙,如睡眠呼吸暫停、嚴重抑鬱症、貧血、心臟衰竭、飲酒和睡眠不足[1]。
猝倒可能被誤認為癲癇發作[1]。
此症最早是由美國史丹佛大學的附屬醫院發現。
發作性嗜睡病雖無法治癒,但改變生活方式和接受藥物治療可能會有所幫助[1]。
生活方式的改變包括定期短時間午睡和睡眠衛教(英語:sleephygiene)[1]。
所用藥物包括莫達非尼、y-羥基丁酸鈉和哌甲酯[1]。
雖然最初有效,但隨著時間的推移,對藥的耐受度可能會提高[1]。
三環類抗抑鬱藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可改善猝倒症[1]。
每10萬人中約有0.2至600人受到發作性嗜睡病的影響[2]。
這種情況通常始於童年[1]。
男人和女人同樣受到影響[1]。
此症遍及世界各地,不分年齡及種族。
但很多在日間上課時睡覺的患者往往被誤認為是頑皮學生,因而得不到應有的關注及治療。
而成年患者卻容易把這種病的徵狀誤解成壓力或睡眠不足。
如果嗜睡症沒有得到治療,會增加車禍和意外跌倒(英語:fall(accident))的風險[1]。
「嗜睡症」一詞來自法國術語的narcolepsie[4]。
法國術語最早是由讓-巴蒂斯特·愛德華·吉里諾(英語:Jean-Baptiste-ÉdouardGélineau)於1880年使用的,他使用了希臘語νάρκη(narkē),意思是「麻木」,λῆψις(lepsis)意思是「攻擊」[4]。
目次
1症狀和體徵
2註釋
3參考文獻
4外部連結
症狀和體徵[編輯]
嗜睡症有兩個主要特徵:白天過度嗜睡和REM睡眠不正常[5]。
第一種,白天過度嗜睡(EDS),即使在充足的夜間睡眠後也會發生。
發作性睡病的人可能會變得昏昏欲睡,或者常常在不適當的時間和地點睡著,或者一整天都很累。
患者無法體驗正常人體驗到的恢復性深度睡眠-它們不是「過度睡眠」。
事實上,患者一生都處於極度睡眠不足的狀態。
此症的特點是患者會在很短的時間內進入看上去像深度睡眠的階段。
一般人需要一個半小時左右從輕度睡眠進入到深度睡眠,而患有此病的人可能只需要一分鐘甚至更短。
患者睡著的速度跟醒來的速度都可以快得驚人,而醒來幾秒鐘之內可能會意識模糊不清。
白天小睡可能會發生,幾乎沒有警告,並可能是身體不可抗拒的。
這些小睡可能會每天發生幾次。
它們通常令人耳目一新,但只有幾個小時或更少。
而且大部分患者即使在非常短暫的小睡期間,也可以定期體驗到生動的夢境,而且自己會記得多數的夢。
甚至可以在睡著幾秒鐘之內就做一個夢,所以也有人稱之為夢境一般的幻覺。
睏倦可能會持續很長時間或保持不變。
另外,夜間睡眠可能是分散的,經常覺醒,所以大腦才會在白天自動進入睡眠狀態。
發作性睡病的第二個主要症狀是REM睡眠異常。
患者的獨特之處在於它們在睡眠開始時即進入睡眠的REM階段,即使在白天睡覺時也是如此[5]。
經常被稱為「嗜睡症四分體症」的典型症狀是猝倒症、睡眠癱瘓、幻覺和白天過度嗜睡[6]。
其他症狀可能包括自動行為和夜間覺醒[6][5][7][8],這些症狀可能不會在所有患者中發生。
猝倒是一種肌肉功能的短暫性缺失,包括輕微的軟弱,如頸部或膝蓋的軟弱,面部肌肉鬆弛、膝蓋無力,通常稱為「膝關節屈曲」[9],或無法清晰說話,完全身體崩潰。
突發情緒反應可能會引發情節,如笑聲、憤怒、驚訝或恐懼,並可能持續幾秒到幾分鐘。
這個人在整個劇集中都保持清醒。
在某些情況下,猝倒可能類似於癲癇發作。
[來源請求]言語不清,視力受損(雙重視力,無法聚焦),但聽力和意識仍然正常。
猝倒症對嗜睡症也有嚴重的情緒影響,因為它會引起極度的焦慮,恐懼和避免可能引發發作的人或情況。
[來源請求]猝倒症一般被認為是嗜睡症所特有的,與睡眠癱瘓類似,因為在睡眠期間發生的通常保護性癱瘓機制被不恰當地激活。
與這種情況相反(不能激活這種保護性麻痺)發生在快速眼動行為障礙中。
有夜間覺醒期[5]。
睡眠癱瘓是在醒來時暫時無法說話或移動(或者在睡著時,不太常見)。
它可能持續幾秒到幾分鐘。
這通常很可怕,但並不危險。
催眠幻覺是在打瞌睡或睡著時發生的生動的,通常可怕的,夢幻般的體驗。
幻覺幻覺是指從睡眠中覺醒時的相同感覺。
這些幻覺可能以視覺或聽覺的形式表現出來[5]。
自動行為發生在一個人在睡眠過程中繼續工作(說話,放棄東西等),但是沒有記憶地執行此類活動時喚醒。
據估計,高達40%的發作性睡病患者在睡眠期發生自動行為。
在大多數情況下,嗜睡症出現的第一個症狀是過度和壓倒性的白天嗜睡。
其他症狀可以單獨開始,或者在白天發作後的數月或數年內開始。
個體的猝倒,睡眠癱瘓和幻覺幻覺的發展,嚴重程度和出現順序存在很大差異。
只有大約20%到25%的嗜睡患者經歷了所有四種症狀。
白天過度嗜睡通常會持續一生,但睡眠癱瘓和幻覺幻覺可能不會。
一種罕見的嗜睡症亞類也經歷了被稱為超級過敏現象的高度味覺和嗅覺
[來源請求]。
許多發作性睡病的人也會長時間失眠。
日間過度嗜睡和猝倒常常變得嚴重到足以對社交、個人和職業生活中造成嚴重問題。
通常,當一個人清醒時,腦電波會顯示出規律的節奏。
當一個人第一次入睡時,腦電波變得更慢,更不規則,這就是所謂的非快速眼動(NREM)睡眠。
大約一個半小時的NREM睡眠後,當大多數記憶中的夢出現時,腦電波又開始顯示更加活躍的模式,稱為REM睡眠(快速眼動睡眠)。
在REM睡眠期間與EEG觀察波相關聯,肌肉萎縮症目前稱為REMatonia[來源請求]。
註釋[編輯]
^1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.151.161.171.181.191.201.211.221.231.241.251.261.271.281.291.30NarcolepsyFactSheet.NINDS.NIHPublicationNo.03-1637.[2016-08-19].(原始內容存檔於2016-07-27).
^2.02.1Goswami,Meeta;Thorpy,MichaelJ.;Pandi-Perumal,S.R.Narcolepsy:AClinicalGuide2.Springer.2016:39[2017-07-29].ISBN 9783319237398.(原始內容存檔於2016-08-23)(英語).
^NarcolepsyInformationPage.NINDS.[2017-01-07].(原始內容存檔於2017-01-07).
^4.04.1Harper,Douglas.Narcolepsy.Dictionary.com.OnlineEtymologyDictionary.2010[2016-08-19].(原始內容存檔於2016-03-08).
^5.05.15.25.35.4Green,Simon.Biologicalrhythms,sleep,andhypnosis.Basingstoke,Hampshire,England:PalgraveMacmillan.2011.ISBN 9780230252653.
^6.06.1Kandel,EricR.;Schwartz,JamesH.;Jessell,ThomasM.(編).PrinciplesofNeuralScience4th.McGraw-Hill.2000:949.ISBN 0-8385-7701-6.
^Cunha,JohnP.Shiel,Jr.,WilliamC.,編.Narcolepsy.MedicineNet.[2016-03-15].(原始內容存檔於2016-03-24).
^Zorick,FJ;Salis,PJ;Roth,T;Kramer,M.Narcolepsyandautomaticbehavior:Acasereport.TheJournalofClinicalPsychiatry.1979,40(4):194–7.PMID 422531.
^AboutNarcolepsy.StanfordCenterforNarcolepsy.[2016-01-15].(原始內容存檔於2016-03-18). 已忽略未知參數|df=(幫助)
參考文獻[編輯]
MitlerMM,HajdukovicR;Hajdukovic.RelativeEfficacyofDrugsfortheTreatmentofSleepinessinNarcolepsy.Sleep.June1991,14(3):218–20.PMC 2246380 .PMID 1680245.
ChabasD,TaheriS,RenierC,MignotE;Taheri;Renier;Mignot.TheGeneticsofNarcolepsy.AnnualReviewofGenomicsandHumanGenetics.October2003,4:459–83.PMID 14527309.doi:10.1146/annurev.genom.4.070802.110432.
SmithAJ,JacksonMW,NeufingP,McEvoyRD,GordonTP;Jackson;Neufing;McEvoy;Gordon.Afunctionalautoantibodyinnarcolepsy.Lancet.2004,364(9451):2122–4.PMID 15589310.doi:10.1016/S0140-6736(04)17553-3.
外部連結[編輯]
維基共享資源中相關的多媒體資源:發作性嗜睡病
分類ICD-10:G47.4ICD-9-CM:347OMIM:161400MeSH:D009290DiseasesDB:8801外部資源MedlinePlus:000802eMedicine:neuro/522
NarcolepsyInformationPage.NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStroke.[2018-02-02].(原始內容存檔於2017-01-07).
NarcolepsyUK
台灣嗜睡症協會]
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中毒性腦病(英語:Toxicencephalopathy)
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延髓空洞症(英語:Syringobulbia)
莫旺病(英語:Morvan'ssyndrome)
血管脊髓病(英語:Vascularmyelopathy)
福克斯-阿拉吉安尼氏症候群
脊髓壓迫症(英語:Spinalcordcompression)
混合/伴有神經退行性疾病脊髓小腦性共濟失調
弗里德希氏共濟失調
共濟失調毛細血管擴張症
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原發性脊髓側索硬化(英語:Primarylateralsclerosis)
假性延髓麻痹(英語:Pseudobulbarpalsy)
遺傳性痙攣性截癱
僅限下運動神經元(英語:Lowermotorneuron)
遺傳性運動神經末梢病(英語:Distalhereditarymotorneuropathies)
運動神經元疾病
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一型X染色體相關的脊髓性肌肉萎縮症(英語:X-linkedspinalmuscularatrophytype1)
二型X染色體相關的脊髓性肌肉萎縮症(英語:X-linkedspinalmuscularatrophytype2)
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先天性遠端型脊肌萎縮症(英語:Congenitaldistalspinalmuscularatrophy)
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嬰兒進行性延髓麻痹(英語:Infantileprogressivebulbarpalsy)
同時
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閱論編中樞神經系統疾病描述
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ALS(英語:Template:Amyotrophiclateralsclerosis)
症狀
頭頸部
齊名(英語:Template:Eponymousmedicalsignsfornervoussystem)
病灶(英語:Template:Lesionsofspinalcordandbrain)
測試
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治療
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藥物
全身麻醉藥
鎮痛藥
抗成癮
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膽鹼類(英語:Template:Cholinergics)
抗偏頭痛
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抗暈眩
其他
閱論編心理生理學(英語:Psychophysiology):睡眠及睡眠障礙(F51和G47 /307.4和327)睡眠分期(英語:Sleepcycle)
快速動眼期
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α波(英語:Alphawave)
β波(英語:Betawave)
γ波(英語:Gammawave)
𝛿波
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K-複合波(英語:K-complex)
睡眠梭狀波(英語:Sleepspindle)
感覺運動節律(英語:Sensorimotorrhythm)
μ節律(英語:Muwave)
睡眠障礙睡眠異常
失眠
發作性嗜睡病
睡眠呼吸暫停
肥胖肺換氣不足症候群
翁丹呼吸困擾(英語:Ondine'scurse)
嗜睡症
克萊恩-萊文症候群
睡眠狀態錯覺(英語:Sleepstatemisperception)
晝夜節律性睡眠障礙
睡相提前障礙(英語:Advancedsleepphasedisorder)
睡眠相位後移症候群
睡眠不規律(英語:Irregularsleep–wakerhythm)
時差問題
非24小時睡醒周期障礙
輪班工作睡眠紊亂
異睡症
夜間呻吟(英語:Catathrenia)
夜驚
快速動眼期行為疾患(英語:Rapideyemovementbehaviordisorder)
夢遊症
夢囈(英語:Somniloquy)
其他
夜食症(英語:Nighteatingsyndrome)
夜尿症
夜間肌肉抽動(英語:Periodiclimbmovementdisorder)
磨牙
正常現象
夢
爆炸頭綜合症
假醒
半夢半醒(英語:Hypnagogia) /入睡開始(英語:Sleeponset)
入睡抽動
清醒夢
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規範控制
BNF:cb133382304(data)
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取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=發作性嗜睡病&oldid=67625373」
分類:睡眠障礙慢性病隱藏分類:CS1英語來源(en)含有未知參數的引用的頁面包含醫學聲明的條目需要更多醫學可靠來源的條目所有還需要參考資料的條目所有需要可靠的醫學來源證明的章節Infoboxmedicalcondition含有英語的條目有未列明來源語句的條目包含BNF標識符的維基百科條目包含LCCN標識符的維基百科條目
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