跨性別專題》性別有各種奇妙的模樣，並不是套上公式就會有答案

在DSM-III（第三版）時期，易性症（Transsexualism）一直被視為醫學問題， ... 在2013年修訂的DSM-5（第五版）的「性別不安（Gender Dysphoria）」在 ... 集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作加入我們新聞中心成為會員，在關鍵評論網暢所欲言成為會員成為會員被壓抑的女同志公共空間：許多人認為女性之間的情誼只是姊妹情、手帕交，而非愛情1則觀點《淺田家！》：拍一張治癒心靈的全家福1則觀點零距離科學：可怕卻甚少人認識的傳染病——「嗜睡病」（非洲人類錐蟲病）1則觀點美國祭疫苗強制令：百人以上企業員工1月4日前接種疫苗或每週篩檢，違規罰1.4萬美金1則觀點讀德國報紙訃聞1則觀點中國網球名將彭帥自爆曾與前副總理張高麗發生性關係，影響層級太高遭刪文1則觀點時代力量定調公投立場：反萊豬、顧藻礁、支持公投綁大選、不同意重啟核四1則觀點柴犬與魷魚群魔亂舞，這波「迷因之亂」對幣圈的影響是好是壞？1則觀點新二代談認同：越南帶給我許多美好經驗，我想將它的美介紹給你們1則觀點【TNL沙龍本週議題】對於臉書更名為Meta，你有什麼看法？2則觀點特別報導當他們沒有選擇—你所不知道的跨性別跨性別專題》性別有各種奇妙的模樣，並不是套上公式就會有答案2016/02/24,評論洪滋敏PhotoCredit:洪滋敏洪滋敏獨立記者，攝影師，寫手，跨域工作者。

相信跨領域對話的能力是當今與未來的解藥。

長期關注社會結構下的「底邊」議題，以跨國採訪場域報導過「跨性別」、「性工作者」及「跨國移民」等。

現就讀心理所，願把心理學帶進新聞報導領域，嘗試以更完密的社會脈絡及更真實的人性關懷開啟觀看的新視角。

作品散見於風傳媒、關鍵評論網、UDN、端傳媒等。

（此篇特別感謝性別不明關懷協會理事長吳芷儀幫助撰寫）很久很久以前，國家是沒有性別變更登記法令的。

在1950～1980年（中華民國是1988年開始由台北榮總做手術），有一群對自己性徵不滿意的人，偷偷找整形外科醫師做變性手術，雖然手法粗糙，但在當時已經讓個案很滿意了。

整形外科醫師覺得有市場，也怕觸犯法律重傷害罪，於是就找了精神科醫師商量，希望能賦予「醫療正當性」，所以在《精神疾病診斷與統計手冊》（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，簡稱DSM）第三版（註1），就有了「易性症（Transsexualism）」的項目。

當時醫界覺得這是在拯救這些身心不一的「變性人（Transsexualperson）」，是雙贏的局面。

於是這些醫生幫忙個案背書，向政府要求，以已經完成「手術」作為取得國家的「性別承認」，行政手段稱作「性別變更登記」。

在DSM-III（第三版）時期，易性症（Transsexualism）一直被視為醫學問題，是種疾病，認為原因是懷孕初期，母親體內荷爾蒙濃度影響了胎兒的大腦形成，使得男性胎兒有了女孩的大腦（或反之，女性胎兒有了男孩的大腦）。

所以才會有男孩（女孩）覺得自己應該是女孩（男孩）這樣的說法。

接著修訂了DSM-IV（第四版），有了社會學中「性別（Gender）」的概念，取消「原發性（Primary）」與「續發性（Secondary）」的差異（註2）。

但還是將其視為「疾病（Disorder）」，產生了「性別認同障礙（GenderIdentityDisorder）」，目的還是認為變性手術是重大不可逆，需要通過精神科的診斷。

於是世界各國的「變性者（Transsexualperson）」就一直把「手術」當作是國家「性別承認」的籌碼，以此向國家要求「性別承認」並合法化。

在2000年，「跨性別（Transgender）」的用法逐漸地被廣泛使用，尤其在學術上。

社會學認為「性別（Gender）」是被社會建構的。

當前社會粗糙的把人分為「男人（men）」與「女人（women）」兩類，並分別給予不同的社會期待與責任。

在與社會互動的過程裡，有些人逐漸發現自己並不喜歡被分類到社會框架下男人的樣貌，覺得自己比較接近社會框架下女人的樣子（反之亦然）。

「性別認同（GenderIdentity）」於此時形成。

在「性別（Gender）」只有兩種並嚴格區分的情況下，這些人只能「轉移（Trans）」到另一個「性別（Gender）」，如此社會漸漸的形成了一股推力並建構了「跨性別（Transgender）」的概念路徑，而無法「轉移（Trans）」的人便被社會拋棄，甚至那些「成功」轉至另一性別後也仍然會面臨其他問題。

在2013年修訂的DSM-5（第五版）的「性別不安（GenderDysphoria）」在內涵上做了很大的改變，不只有變動診斷名稱，也去疾病化。

參考了社會學的架構，「性別（Gender）」是人與人互動，人與社會互動而形成，是社會把這些性別框架分類強套在人身上，才造成當事人感到不安。

醫生也從評估診斷的角色，轉為協助輔導的角色。

DSM-5保留「性別不安（GenderDysphoria）」的名稱，是為了協助個案方便取得「醫療需求」，而不是為了進行醫療把關審查（註3）。

「跨性別（Transgender）」強調「性別（Gender）」的社會結構性問題，由原本醫學議題轉為社會議題。

而「變性（Transsexual）」則強調身心不一，專注在生物性徵上的改變，所以此用法已逐漸不被使用。

性別是個奇妙的東西，就像很多事情不是套套公式就會有答案，又說不定它其實根本就沒有答案，有的只是能不能找到那個最適合我們的，讓我們覺得最舒服的那個樣子。

註1：《精神疾病診斷與統計手冊》DSM（TheDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders，簡稱DSM），由美國精神醫學學會出版，是一本在美國與其他國家中最常使用來診斷精神疾病的指導手冊。

目前已出至第五版。

註2：舊有「原發性（Primary）」與「續發性（Secondary）」的概念為：「原發性」指長大至開始有性別意識後（一般幼兒在三歲後才開始有性別意識）便會產生所謂的性別認同障礙，這個想法會持續不斷，終其一生，不論是在清醒或是潛意識時都相同。

「續發性」則是多因例如情感，家庭，事業等等各種後天的原因而發。

註3：協助個案醫療需求的部分可參考WPATH（worldprofessionalassociationfortransgenderhealth）的StandardofCare。

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