臨診-DRE+期末考 - 如是我聞
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DRE,原名Digital Rectal Examination,白話的意思叫做肛門指診具體地講,就是用帶了手套的食指,抹上潤滑劑慢慢滑進肛門裡用指尖感受腸壁, ...
如是我聞
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Dec31Sat201109:13
臨診-DRE+期末考
DRE,原名DigitalRectalExamination,白話的意思叫做肛門指診
具體地講,就是用帶了手套的食指,抹上潤滑劑慢慢滑進肛門裡
用指尖感受腸壁,是否有不平滑、突起的異樣
如果是男性受檢者,可以再往前按壓前列腺,看有沒有腫大或不規則的形狀
系上規定每個人在這學期的臨床診斷學結束前,都要有互相DRE的評分
如果沒有互相DRE,要扣成績五分
很多人在學期初對DRE的那一天到來,一直很戰戰兢兢
一直猜測,那是什麼感覺呢?會痛嗎?隔天走路姿勢會不會很奇怪啊?
其實大部分做完檢查的人,不會覺得很可怕
反而覺得那是一種很奇妙的體驗,照老師說的,「那是一種『成年禮』」
醫學系好多這種成年禮,大三解剖課面對大體老師是一次,這次被DRE又一次
昨天也是臨診實習的期末考,老師抽一個檢查要同學示範
我抽到的是腹部檢查,要摸肝臟的範圍和膽囊的檢查
老師是家醫科的醫師,對老師的感想只有一個「老師真的很厲害」
練習扣診的時候,同學對著自己的手指敲了半天
除了手指很痛之外,也沒什麼聲音,更不用說判讀聲音的性質
老師扣診的手勢俐落直接,聲音好清楚
老師的手似乎有一種魔力,彥碩在示範腹部檢查的時候扮演病人
小B的手一摸到彥碩的腹部,不管是觸診或扣診,彥碩都會癢到笑個不停
可是老師做檢查時,彥碩幾乎都沒有不自然的表情
他自己說:「老師的手摸上來的時候根本就不會癢,很溫暖很舒服。
」
老師該不會有原力吧,不然就是內功高強
老師拿我示範脊椎檢查的時候,兩隻手一搭上我的肩膀
就算我上半身一件衣服都沒有穿,真的一點也不會冷
相對於同學手指很冰冷,老師的手簡直就是暖暖包,太神奇了!!
老師常常可以注意到一些小細節,是同學不知道或經常忽略的
也正是那些小細節,讓第一眼就分得出來新手與專業的差別
舉例來說,腹部的觸診需要用手壓病人的腹部,檢查有沒有壓痛或反彈痛,有反彈痛可能是腹膜炎
同學在壓的時候,常常會專注在找器官的位置,然後注意壓的力道,因此眼神焦點常放在病人的肚子上
但老師提醒我們,邊壓要邊看病人
有時候你一邊壓一邊問「會不會痛?」,病人沒出聲,可是表情已經痛到扭曲
換個角度說,那些器官位置,壓的力道大小,老師早已經瞭然於胸
所以有更多心力專注在其他的細節
還要幾年才能達到老師這樣的境界呢?
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