走出憂鬱 創造快樂

但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治療的良機。

想真正認識什麼是憂鬱症嗎？憂鬱症在不同年齡層各有那些不同的症狀呢？憂鬱症的患者， ... 　 走出憂鬱  創造快樂 【黃俊銘／中山醫學大學醫學博士】 一、憂鬱症與癌症、愛滋病同為本世紀三大疾病 根據世界衛生組織（WHO）研究報告：平均每100中就有3人得到憂鬱症。

世界衛生組織並將憂鬱症、癌症、愛滋病並列為21世紀三大疾病及為衛生教育預防重點。

根據衛生署統計，國內平均每3小時就有1人自殺死亡，高達87％的自殺者，在自殺前曾患有憂鬱症。

其中青少年正是高危險群，正視憂鬱症已成為現代社會首要課題。

憂鬱症，亦稱為「心的感冒」是常見的疾病。

但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治療的良機。

想真正認識什麼是憂鬱症嗎？憂鬱症在不同年齡層各有那些不同的症狀呢？憂鬱症的患者，該如何就診請求就醫呢？ 二、認識憂鬱症 憂鬱症是一種普遍常見、深具重要性，卻被輕忽低估的精神疾病。

隨著人類科技文明發展進步，平均壽命明顯延長，但活得久並不代表活得快樂健康。

而根據衛生署國民健康局2002年訪問全臺兩萬多名民眾樣本所作的調查，估計憂鬱人口逾百萬，但就診率卻明顯偏低只有2.3％。

憂鬱症除了造成個人無法工作，生產力降低，甚至有15％的憂鬱症患者最後死於自殺，造成了家庭與社會嚴重的負擔與遺憾！這是否也顯示，有許多潛伏的憂鬱症患者，因為不瞭解本身的身心狀況延誤就醫，甚至為家庭社會埋下了不定時炸彈！近來充斥媒體版面的自殺、傷人、家暴等驚悚社會事件，除了駭人聽聞，還能帶給我們什麼樣的啟示呢？ 三、憂鬱症的成因 每個人因為外在的環境事件或內在的主觀經驗，生活中難免會遇到挫折、不如意，情緒低落悶悶不樂，一般人的負面情緒在數日之內多會有所改善，但是如果鬱悶的情緒持續時間過久無法拉回，就要小心是否憂鬱症悄悄的找上了你。

憂鬱症的成因，科學家研究發現它是由多重因素所導致的一種疾病，可概略從下列方向來探討： （一）生物學因素：腦內生物遺傳、內分泌、大腦構造、藥物等，有些長期重大慢性病患者，得憂鬱症機率也高，所以憂鬱可因身體疾病直接造成或次發產生，或是憂鬱與身體之疾病共存，甚至身體疾病極為憂鬱之外在表現（如隱藏型憂鬱）。

  （二）基因遺傳因素：具有家族疾病史，罹患機率提高。

如雙親中有一方患有躁鬱症，子女罹患之機率為27％；若雙親皆有該症，則子女罹患率增為50～75％。

（三）心理社會因素：包括生活壓力、病前人格、早期失親、失落、仇恨內射、無價值、學習來的無助感、錯誤認知等。

有時未曾發生什麼事情，就莫名產生憂鬱症狀；有些則是同時包括生理、心理、社會等因素而發生，如停經後憂鬱症候。

四、憂鬱的類型與症狀 （一）類型           1.正常的情緒與哀傷。

          2.適應障礙合併憂鬱情緒。

          3.輕鬱症。

          4.重鬱症。

          5.躁鬱症。

          6.非典型憂鬱症。

          7.季節型憂鬱症。

          8.產後憂鬱症。

（二）症狀：目前診斷憂鬱症的標準，依據DSM-IV可分為9個症狀，如果發現自己、家人或朋友，在生活中大部份時間出現其中4個症狀以上，並持續超過兩週，就要小心其可能得了憂鬱症。

這些症狀如下：          1.憂鬱情緒（煩躁、鬱悶、快樂不起來）。

         2.興趣與喜樂減少（提不起興趣）。

         3.食慾下降（或增加）；體重下降（或增加）。

         4.失眠（或嗜睡）。

         5.精神運動性遲滯或激動。

         6.疲累失去活力。

         7.無價值感或罪惡感。

         8.無法專注、無法決斷。

         9.反覆想到死亡，有自殺意念、企圖或計畫。

然而憂鬱症患者除了顯現憂鬱、哀傷、失落等情緒症狀，有些卻反而呈現激躁症狀，如沒有耐心、煩躁，或是很容易發脾氣。

如果情緒持續嚴重，一直無法控制，建議盡早就醫請求協助，千萬不要忌諱就醫延誤病情或想不開。

五、上班族罹患憂鬱症的原因 （一）事業成就與設定目標有差距︰上班族如果發覺奮鬥多年，仍無法在家庭、工作、社會中獲得成就感，不安全感會讓他陷入生命中的停滯狀態。

有些上班族甚至會覺得例行的家庭及工作生活缺乏挑戰性、缺乏成長的機會，他往往會開始改變自己的個性及行為方式，並造成憂鬱症危機的開始。

（二）人際關係、家庭結構、財務關係、角色的變化，沒有達成自我人生理想：上班族步入社會後，便從依賴轉變成供養的角色。

但人都有自己的夢想，卻常因家庭、事業或社會的要求而自我壓抑。

例如在成家後，男人對照顧妻子、孩子的責任；在事業上，現實與自我理想的相互矛盾。

然而，就在這壓抑、甚至放棄自我內在的過程中，自我認同就產生危機。

（三）情緒壓力問題與身體健康情況日益惡化：上班族因為工作壓力大，沒有適度運動與保養。

慢慢知覺到自己的體力、智能活動力日益衰退，生理病症叢生，加上同事、朋友的健康不良，甚至年長親友的死亡，會使他們感覺來日不長，剩下沒有多少時日可以去實現他想做的事。

這種感覺將使上班族開始產生退縮，對現階段與以後的生活發生不良影響。

（四）情感與婚姻無法順利經營：對上班族而言，從青少年階段開始，是否對異性具有吸引力，會影響個人的自我認同。

因此，上班族往往在感覺其外表及生理狀況不能吸引異性時，或在婚姻經營時，無法產生共同理念時，會因情感與婚姻失落感或為了補償它，而造成自我認同的危機。

六、我有憂鬱症嗎？ 憂鬱症是一種青春期就會發生的疾病，女性的發病率約為男性的兩倍。

據統計資料顯示，80％的憂鬱患者有焦慮的「心理症狀」，如：憂慮、害怕、擔心、不安、恐慌等；60％的憂鬱患者有焦慮的「生理症狀」，如：頭痛、疲累、激躁性大腸症、慢性疼痛等，因此長期的焦慮症狀極易發展為憂鬱症。

以下敘述可對照評量，瞭解自己目前的情緒：               分類症狀 焦 慮 憂 鬱 情緒感覺 焦慮、煩躁、不安 憂鬱、憂愁、鬱悶、心情低落、對事情提不起興趣 生理反應 心悸、出汗、胸悶、恐慌、肌肉緊張、腹瀉、頻尿、頭暈、失眠 失眠、食慾下降、體重下降、疲累感 認知想法 不知為何莫名害怕？會不會再發作？我一定會完蛋？ 我沒有用？我不會好了！沒人能幫我！都是我的錯！乾脆死掉算了！ 行為動作 坐立不安、輾轉反側、逃避 思考變慢、行為變慢、自殺、自傷          你的心中有沒有常常浮起自責、自怨自艾、自卑、無價值感或是無望的「負向想法」呢？你有沒有常常與自己用「負向對話」交談呢？如：「要是我……就好了！」「早知道我就……！」「我怎麼做都沒有用！」「沒有可能的！沒有希望的！」等想法，可別讓憂鬱的陰影悄悄佔據你的心房！如果察覺到自己有以上情形，請趕快請求朋友或專業的協助，千萬別一個人躲起來，大家都很樂於幫助你。

七、憂鬱症的預防 憂鬱症也被稱為「心的感冒」，像感冒一樣，不經治療，時間久了也會痊癒，但卻有可能再復發。

一般而言，一個憂鬱期約在6～13個月會自癒，經過治療可以縮短為3個月，但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早療癒的良機。

如果經過妥善的治療，50％的患者一生僅有一次憂鬱症發作的情形，其餘50％則可能會有第二次（或兩次以上）憂鬱症發作的機會，易重複發作者，往往合併有輕鬱症、焦慮症狀或是物質濫用的情形，而最令人擔心的則是自殺的問題。

很多的憂鬱症患者，因為缺乏對自身的關照與覺察，往往突然的發病甚至被誤診，所以讓自身免於憂鬱症的第一道防線——就是自我的覺察。

「覺察」來自於對疾病及本身的認識與瞭解，發現症狀有異才能適時採取有效措施。

另一方面，現代人的必修課題，則是情緒與壓力的管理，可朝下列4個方向著手： （一）降低壓力：凡是但求盡力，勿把過重的得失一肩扛，憂鬱時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂鬱更嚴重。

（二）學習放鬆：放鬆自己，慢下腳步，運動有助於克服憂鬱症且能增加體能，或是從記憶中尋找快樂回憶。

（三）情緒紓解：有情緒時，可以大哭一場或是找朋友傾訴加以發洩，也可以用文字或塗鴉來宣洩，但應避免不理性的購物或暴飲暴食。

（四）改變想法：面對憂鬱要處之泰然，因為悲傷是必經的常態，對懷疑的事情直接問清楚，增加對事情的包容度，山不轉路轉，尋求其他解決之道，不要陷入死胡同中。

八、憂鬱症的治療 憂鬱症的治療主要分為兩個部分，一為心理治療，一者為藥物治療，二者皆需經由專業醫師協助進行。

（一）心理治療：主要為支持性的心理治療，及認知改變為取向之治療。

支持性心理治療，在過程中以支持患者的自我強度，給予鼓勵、肯定、說明、傾聽、同理支持與再保證。

認知心理療法，則是協助患者辨識並改變不合理的錯誤認知，發展新的思考模式。

另有其他治療方式，視患者需要進行，如：人際心理治療、家族治療、深度心理治療、團體治療等。

（二）藥物治療：近年來有很大的突破與進步，新一代的抗憂鬱藥物，可以改善大腦血清素，或是腎上腺素的調節分泌，副作用很少且效果明顯，多在1～2週心情可以獲得改善，3～4週情緒幾乎都可以回到正常水準。

九、當家人、朋友得了憂鬱症，該如何協助？         身為憂鬱症患者的家人或朋友，有時也會產生許多挫折與無力感，承擔患者帶來的痛苦。

要如何扮演陪伴照顧的角色，以下是我們可以做的： （一）瞭解憂鬱症的相關知識，抗憂鬱藥物及其正確治療方法。

（二）給予患者合理的期待與鼓勵，不要給他過高的要求。

（三）無條件的支持，不要立即想要得到回報。

（四）維持個人正常的作息生活，不要因此破壞自己的生活秩序。

（五）不要過度自責，認為事情是針對你個人。

（六）鼓勵患者就醫，找尋適當的專業醫師協助，給予正確完整的治療。

（七）與患者一起合作，共同度過憂鬱期。

在現今忙碌充滿競爭壓力的工商社會。

似乎有更多人變得不快樂。

因此，健康人生最重要就是要學習如何做到「血、氣、便」三通及「營養、修養、保養」的三養主義。

如何增強自己解決問題能力，最重要就是做好自我管理。

（一）目標管理。

（二）時間管理。

（三）健康管理。

（四）家庭管理。

（五）工作管理。

（六）財務管理。

（七）情緒管理。

（八）人際管理。

（九）溝通管理。

（十）壓力管理。

（十一）休閒管理。

（十二）快樂管理。

        總之，一位成功的現代人，不但必須作好心理建設及事先規畫外還必須具備愛心、耐心、信心、恆心、學習心，最重要就是要有一顆感恩的心。

凡事從心開始，一切以求新、創新為出發點。

真正發揮生命良能，以愛換愛創造無限生機。

相信，一定可以結合更多有熱情的人，共同編織創造屬於自己的天空。

★本著作權為原著作者所有。

為尊重智慧財產權，如需重製，敬請與原著作者聯絡。